本病治疗以休息及对症处理为主,并发心力衰竭,高血压脑病及急性肾功能衰竭者,应及时住院抢救。
急性肾小球肾炎应如何治疗?
(1)一般治疗 急性期应严格卧床休息,予低盐(每天<3克)饮食,至肉眼血尿消失、血压正常、水肿消退后方可适当活动。氨质血症时限制蛋白质摄人(每天0.5克/千克),并予富含必需氨基酸的动物蛋白。
(2)治疗感染灶 急性期用青霉素80万单位肌注,每日2次,用10~14天。过敏者可改用红霉素。反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎稳定后(尿蛋白(+)以下,尿沉渣红细胞<10个/高倍视野)可作摘除术,术前术后用青霉素不少于2周。
(3)对症治疗 利尿可消肿、降血压,常用双氢氯嚷嗓25毫克,每日2~3次,必要时用速尿每日20~60毫克,分次口服。利尿后血压下降仍不满意时,可加用硝苯啶每天20~40毫克,分次口服,或用肼酞嗉25毫克,每日3次。
(4)中医辨证治疗 肾炎浮肿轻,以血尿为主,尿频尿急,尿色赤,便秘,可用木通10克、蟹麦10克、篇蓄10克、车前草15克、滑石20克、甘草10克、栀子10克、白茅根15克,藕节10克、大小蓟各12克、生大黄6克。
有血尿,但浮肿重,尿少,身重乏力,发热恶风身痛,脉浮,苔薄,药用炙麻黄6~10克、生石膏15克、甘草10克、白术12克、获苓12克、桂枝10克、枯梗10克,咽痛重加山豆根10克、银花15克。重度浮肿,身重乏力,纳呆腹胀,脉沉,药用黄昆15克、陈皮10克、获苓15克、大腹皮12克、白术10克、汉防己12克、车前草30克、牛膝12克、赤小豆15克,有血尿加白茅根15克、藕节12克。
有血尿,但浮肿重,尿少,身重乏力,发热恶风身痛,脉浮,苔薄,药用炙麻黄6~10克、生石膏15克、甘草10克、白术12克、获苓12克、桂枝10克、枯梗10克,咽痛重加山豆根10克、银花15克。重度浮肿,身重乏力,纳呆腹胀,脉沉,药用黄昆15克、陈皮10克、获苓15克、大腹皮12克、白术10克、汉防己12克、车前草30克、牛膝12克、赤小豆15克,有血尿加白茅根15克、藕节12克。
恢复期症状不明显,血尿基本消失,仅化验时有少量红细胞,可用六味地黄丸1丸,每日3次,用白茅根15克,大小蓟各15克煎水送服。恢复期有轻度浮肿乏力,血尿消失,但有少量蛋白者,用参苓白术丸10克,每日3次。
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