①限制膳食中钠盐的摄入量,是防治高血压的重要措施。流行病学和临床观察显示,随着食盐摄入量的增加和时间的延长,血压明显升高,高钠饮食被公认为是高血压的独立危险因素。所以高血压患者应根据病情选择不同程度的限钠膳食:轻度病人每天食盐控制在6克以下,推荐选择低钠或用钾代替钠的食用盐。中度高血压患者每天食盐控制在4克以下,重度高血压患者每天食盐应控制在2克以下,最好用调味品代替食盐,尽量减少面条、豆腐丝、香豆腐干、萝b、白菜、油麦菜、茼蒿、竹笋、黄花菜等含钠丰富食物的摄人量。
②控制总能量的摄入,避免肥胖,保持正常体重。大规模人群研究结果表明,肥胖高血压患者体重减低对改善胰岛素抵抗,降低血压,预防糖尿病、高血脂等均有作用。总能量可根据患者的标准体重,按每公斤体重给20一25千卡能量(约每公斤体重需吃19.4克米饭或10.6克馒头)估算。在限制总能量的范围内,合理安排三大供能营养物质的比例,蛋白质占总能量15%一20%,脂肪占20%一25%,糖类占45%-60%。尽量减少动物脂肪和胆固醇的摄人量,以煮、拌、炖、卤等少油制作方法烹调食物,学会选择体积大、能量低、含膳食纤维多、容易形成饱腹感的食物如燕麦、大麦、绿叶蔬菜、菇类、土豆、地瓜、淮山、魔芋、南瓜等。蛋白质以鱼类、大豆、牛奶为主要来源,少吃畜类、禽类食物。肥胖高血压患者必须减肥,具体减肥方法见肥胖部分的介绍。
③通过增加牛奶、大豆和蔬菜等食物的摄入量,保证体内钙和镁浓度,降低高钠对血压的影响,增加心脏功能,降低血压。
④通过适当增加钾的摄人量,来对抗钠对血压的不利作用。除非存在低钾血症,I临床上才考虑药物补钾,一般主张通过多吃玉米、小米、土豆、毛豆、大豆、红豆、绿豆、豌豆、芋头、苋菜、海带、鲜菇、香蕉、花生、瓜子、兔肉、带鱼、鲫鱼、鲤鱼等含钾丰富的天然食物来补充。
⑤少食多餐,细嚼慢咽,避免饱餐后使患者的血管舒张调节功能降低,引起血压波动和意外。
⑥尽量多吃具有降压作用的芹菜、洋葱、大蒜、胡萝卜、菠菜、荠菜等蔬菜,山楂、西瓜、香蕉、柿子、苹果、梨等水果和木耳、草菇等菌类食物。
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