脑卒中包括脑出血、脑血栓、脑梗死三种主要类型,由于病变部位、范围和性质不同,其临床表现也有差异。
1.脑出血
又称脑溢血,顾名思义是指由于脑内血管破裂所引起的脑内出血。临床观察发现,造成脑出血的原因较多,如颅内血管瘤、动静脉畸形、脑瘤、血液病、高血压等,但最常见的是在高血压伴脑血管动脉粥样硬化病变情况下,某种原因造成血压突然升高,已经硬化的脑血管无法承受高压力,导致血管突然破裂,血液在破裂血管周围形成凝血块,对其周围脑组织和脑室产生压力,影响脑的血液和脑脊液循环,导致颅内压增高和脑水肿,以致大多数病人在意识丧失前都有持续剧烈性头痛、喷射状呕吐等症状,继而出现偏瘫、失语、烦躁、嗜睡等意识障碍症状,严重者可进入昏迷或突然死亡。
脑出血发病率约占脑卒中的10%。40%,死亡率可到18%~75%,是脑卒中病情最危重的一种。据统计,男性高血压发病率明显高于女性,加之吸烟、酗酒、情绪急躁等诱因,其脑出血发病率也明显高于女性。所以患有高血压的男性,必须按时定量坚持服用降压药,同时减少吸烟、酗酒、情绪不稳定、便秘、过度熬夜等诱发血压突然增高的因素,这是预防脑出血的有效方法。
2.脑血栓和脑栓塞
脑血栓是指在脑动脉粥样硬化基础上,流动着的血液在脑内发生凝固或血液的某些成分发生了聚集,使动脉管腔变得狭窄或完全闭塞,造成相应供血部位脑组织发生缺血、缺氧并引起脑梗死。脑血栓在出现脑梗死前几天或数周前往往会有各种先兆,如一过性黑朦及视物模糊,突然一侧面部或上下肢麻木无力,歪嘴、流口水,突然恶心.走路不稳,常哈欠连绵、整日困乏、嗜睡,反应迟钝,性格反常等脑缺血缺氧表现,如能及时就医检查,就能避免脑梗死的发生。
脑血栓约占脑卒中的43%,是脑梗死最常见的病因,以老年人多见。睡眠中易发病,特别是高血脂、糖尿病、嗜吸烟的患者更容易发生,应引起重视。
脑栓塞是指来自人体其他部位的异物,如凝血块、动脉粥样硬化斑或附着在心脏内膜的血栓及赘生物脱落,随血液运行而堵塞脑动脉,使血液突然中断,导致其供血区的脑组织严重缺血、缺氧,数秒或数分钟内达到高峰,出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍等相应局部症状,严重者突然昏迷、全身抽搐,抢救不及时容易死亡。
脑栓塞在所有脑血管疾病中发病最快,其中2/3的病人在首次发病一年内复发,1/3的病人可发生脑梗死,使病情复杂化,应引起重视。
3.脑梗死
脑梗死是指由于各种原因造成脑动脉血管闭塞或堵塞,最终导致该血管供血区域脑组织因血流减少或中断而产生脑组织的软化或坏死,出现缺血性脑卒中的各种临床表现。脑梗死是最常见的急性脑血管疾病,约占脑卒中的43%一65%,最常见的病因是脑血栓及脑栓塞引起的局部脑血管闭塞,所以脑梗死贵在预防。
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