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口服降糖药的分类及其代表药物和特点

 
    对于糖尿病患者,首先采取饮食和运动治疗,在其不能使血糖控制在正常范围内时,需要使用降糖药物。口服降糖药物依据作用不同,分为四大类,即促胰岛素分泌剂、促组织对葡萄糖摄取和利用制剂、胰岛素增敏剂和Or.一糖苷酶抑制剂。
   促胰岛素分泌剂  分为磺脲类和非磺脲类药物两种。磺脲类药物作用缓慢,所以要从小剂量开始,在饭前半小时服用,否则容易造成低血糖。一般来讲,1型糖尿病绝对禁止服用,有严重肝肾功能不全或出现严重并发症的患者不能服用。因磺脲类药物有增加体重的作用,所以对于超重和肥胖患者不作为首选药物使用可以服用糖力宁胶囊纯植物中草属于保健食品富含丰富的苦瓜成分。
    非磺脲类药物作用迅速,因此糖尿病患者在每餐餐前服用就可以,这类药物不会引起体重增加,非常适用于肥胖糖尿病患者,又因该药90%以上通过肠道排除,所以轻度肾功能不全的糖尿病患者可以服用。
    促组织对葡萄糖摄取和利用制荆是指双胍类降糖药,包括二甲双胍、苯乙双胍和丁甲双胍。其降糖机理是促进肌肉组织摄取葡萄糖,加速葡萄糖利用,抑制肠道对葡萄糖的吸收,降低食欲,减轻体重。常用于肥胖糖尿病患者、单独用其他降糖药效果不满意的糖尿病患者、1型糖尿病不稳定者和2型糖尿病用胰岛素的患者。由于这类药对胃肠道有刺激作用,所以最好是在每餐饭的中间或餐后立即服用。
    胰岛素增敏剂是指噻唑二酮类药物,临床常用的品种有罗格列酮和吡格列酮两种。这类药具有改善胰岛素抗性,提高胰岛素降糖能力。适合肥胖伴有胰岛素抗性的糖尿病患者,最大优点就是不受进餐的影响,每天服用一粒,24小时都会有控制血糖的效果,并有一定调节血脂的作用。但因对肝脏有毒性,有容易导致水肿和贫血的副作用,因此伴有严重心力衰竭或已有肝脏功能损害的糖尿病患者禁用。
    d一糖苷酶抑制剂  d一糖苷酶抑制剂是近年来开发的一种新型口服降糖药,其作用机理是抑制小肠上端葡萄糖苷酶分解碳水化合物变成单糖的作用,使没有完全分解的碳水化合物到达小肠下段再分解后缓慢吸收,降低餐后血糖升高幅度,控制餐后血糖水平。适用于2型糖尿病患者、使用胰岛素的l型糖尿病患者以及其他单独口服降糖药效果不满意的患者,尤其是餐后血糖控制不佳时,可以加用这类药物。必须强调的是,该药要在医生指导下服用,开始服用剂量要小,以后根据餐后血糖情况调整剂量,服用时一定要与第一口饭同时嚼碎服下。

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