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高血压如何进行药物治疗?

 
    2017年高血压最新指南强调的是:
    ①高血压病人要改变生活方式及消除引起心脑血管疾病的各种危险因素;
    ②对2级高血压(高压140~159mmHg或低压90~99mmHg);
    病人可用一种抗高咀压药物治疗(或联合用药),包括噻嗪类利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拈抗剂(ARBs)、钙离子阻滞剂(CCBs)都可以作为首选。3期高皿压病人常需要2种或3种以上的药物联合治疗二一般说一种药物大约能降低收缩压lOmmHg,增加一种药可再降低lOmmHg;
    ③在所推荐的4大类药物中,噻嗪类利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拈抗剂(ARBs)、钙离子阻滞剂(CCBs)的降压幅度相同,并不特别强调某一种药物的降压作用,只是强调适应症,推荐适合的药物及联合治疗,这些推荐是基于近年来大规模随机药物临床实验的结果,应该有相当大的指导性;
    ④降压治疗的总目标是将收缩压(SBp)降至130mmHg,舒张压(DBp)<80mmHg,减少心血管病或肾脏疾病的发生率和病死率,伴糖尿病和肾病的高血压患者其治疗达标率是《130/80mmHg;
    ⑤噻嗪类利尿剂无论是单独或与其他几种类别的抗高血压药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)、B受体阻断剂和钙离子阻滞剂(CCBs)联合使用均有益处。此外,噻嗪类利尿剂比其他抗高血压药物便宜、降压作用出现较快等优点。虽然噻嗪类利尿剂的缺点也是突出的,如低血钾、干扰血脂血糖代谢.加重痛风及引起性功能障碍等,但在大多数已经发表的实验中,小剂量噻嗪类利尿剂的副作用是可以接受的.仍是基本的抗高血压治疗药物。
    2017最新高血压指南把提高高血压的控制率作为一个重要问题提出,指出①临床医生在认真选用治疗方案前须说服病人采取健康的生活方式,才能发挥最有效的降压效果;②强调治疗应该“达标”.即应把血压控制在130/80mmHg以下。在这一方面又必须医生和患者有充分的沟通和配合,加强宣传教育,取得共识,提供方便,解决困难才能达到。因此,为了把高血压的预防和治疗工作作好,需要付出艰辛的努力,  “指南”为我们提供了理论和实践的依据,同时也需要在实践中不断完善。

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