心衰分为左心衰、右心衰和全心衰，不同类型的心衰临床表现特点各不相同。

    1．左心衰

    左心衰以肺淤血及心排血量降低为主要表现。

    (1)程度不同的呼吸困难：

    1)劳力性呼吸困难：是左心衰最早出现的症状，的运动量随心衰程度加重而减少。主要的临床症引起呼吸困难

    2)端坐呼吸：肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。

    3)夜间阵发性呼吸困难：患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，大多于端坐休息后可自行缓解。

    4)急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式。

    (2)咳嗽、咳痰和咯血：因肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。白色浆液性泡沫痰为其特点，偶可见痰中带血丝。

    (3)乏力、疲倦、头晕和心慌：是由于心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。

    (4)少尿及肾功能损害症状：严重的左心衰血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿。长期的慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。

    2．右心衰

    右心衰以体静脉淤血为主要表现。

    (1)症状：

    1)消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，是右心衰最常见的症状。

    2)劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。单纯性右心衰因分流性先天性心脏病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难。

    (2)体征：

    1)水肿：体静脉压力增高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。

    2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈和怒张是右心衰时的主要体征，肝一颈静脉反流征阳性则更具特征性。

    3)肝脏肿大：肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。

    4)心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现右房室瓣关闭不全的反流性杂音。

    (3)全心衰：右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻，扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重。