高血压中风的患者,在起病最初的一周内血压有增高趋势。
这是因为发病的早期有明显的脑水肿和颅内压增高,使血压在原来高血压的基础上更加升高。这是一种代偿性反应,有利于脑组织的供血和防止脑缺氧。因此,绝大多数高血压中风患者在急性期不宜急于降压。应去除造成血压升高的原因,积极治疗脑水肿,降低颅内压,可应用足量的脱水利尿药,避免过多的干扰及刺激,尽量让患者情绪稳定,注意排空膀胱。不少患者随着脑水肿缓解,血压亦相应降低。但如果血压比平时显著增高,对疾病的恢复也是不利的,会引起出血性中风进一步出血,血压过高还会使脑水肿进一步发展,病情恶化。此时可适当调整血压,按照我国的习惯,一般收缩压>200毫米汞柱,舒张压>110毫米汞柱左右时,可选择作用缓和的降压药物给予降压治疗。在使用降压药物时,应密切观察血压的变化,避免引起血压骤降,一般使血压维持在中风前平均血压稍高的水平,或在150-160/90-100毫米汞柱为宜。
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