心脏起搏治疗可以预防心房颤动的复发吗?
经最近几年临床观察证实心脏起搏治疗可以预防或减少房颤的复发率。国内外多个研究证实了其预防房扑、房颤复发的有效性。
外科治疗心房颤动的前景如何?
大量的实验研究证实房颤的发生是由于房内折返,而导致折返的多发子波是由心房组织的不应期的不均匀所致,不应期的不均匀性导致不一致的传导,使单一的折返蜕变成多波折返。经过多年的实验研究和临床探索,外科治疗心房颤动以下述三个术式较为成熟。①左房隔离术;②窦结走廊术,目前很少采用该术式;③心房迷宫术。无论是何种外科术式,均需在开胸、体外循环下进行,对机体和心脏损伤较大,存在较高的手术风险。一般在需同时行换瓣手术或其他心脏手术时才进行房颤的外科治疗。
如何控制心房扑动的心室频率?
控制心房扑动的心室频率的药物主要有【类抗心律失常药物如普茶洛尔、阿替洛尔等和N类抗心律失常药物如维拉帕米和硫氮草酮等以及洋地黄类药物。
洋地黄类药物尤其是地高辛是目前临床上用于控制心房扑动心室率最常用药物之一
经上述药物治疗心室率未能获得满意控制者可选用:①加用I类或I类抗心律失常药使心房扑动恢复窦性心律;②食管心房调搏,利用食管电极刺激左心房使心房扑动恢复窦性心律;③经体表同步直流电除颤;④射频消融治疗。
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