长期口服抗心律失常药物治疗室性心动过速有何利弊？

    尽管VT与猝死有关，但治疗VT的药物能否降低猝死率尚属疑问。Ib药物一年内猝死率为10%左右。Ic类药物疗效虽好，但氣卡胺、英卡胺有严重的促心律失常作用，会增加心脏猝死和总死亡率。I类药物胺碘酮既往过分强调了它的毒副反应，且不能改善病人的远期存活率。IV类药物维拉帕米对心肌梗死后VT和降低死亡率无任何作用。目前唯一被大量资料证实的是序受体阻滞剂，能明确减少心肌梗死后心律失常事件、心肌缺血的发生率和死亡率，毒副反应少，几乎无促心律失常作用，不足的是对室速抑制作用并不强。

    所有抗快速心律失常药物都有致心律失常的作用。Kamin-etzky曾指出，世界上没有真正安全的药物，只有“安全”的医师。

    非药物治疗器质性室性心动过速的前景如何？

    临床上器质性VT以缺血性心脏病和心肌病VT较为常见，多发生于中老年患者。非药物治疗手段包括手术切除、射频消融及埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。

  （1）外科手术：切除心肌梗死后病变心肌中VT赖以发生的“心肌基质”，从而达到治愈的目的，死亡率可达20%。
  （2）经导管射频消融治疗心肌梗死后VT：在西方发达国家多采用ICD，而对血液动力学稳定的VT消融仅作为ICD治疗的辅助。

  （3）埋藏式心脏复律除颤器：据已公布的研究结果表明，ICD治疗对于心脏骤停幸存者以及有危及生命的心室颤动和（或）持续性VT的高危患者已成为首选治疗。