血脑钠肽检查对心力衰竭的诊断价值如何？

    血浆BNP的检测只需采集静脉血，不论在急诊室，还是在救护车上都方便易行，是诊断心衰的一个完全客观的依据，尤其具有极高排除率。

    目前广泛接受BNP诊断心衰界值为100pg/ml，此时，BNP对心衰诊断敏感性为93.1%，特异性为77.3%，阳性率51.9%，排除率97.7%；而将BNP的界值提高到200pg/ml血浆浓度时，对心衰诊断敏感性则高达100%，特异性为97.1%，阳性率97.3%，排除率100%。

    由于在心室体积增加或者容量负荷增加时，BNP可以在几小时内迅速（爆发式）合成和分泌，血浆的浓度增加数十倍，所以，BNP可以作为诊断急性和慢性心衰的化学标志物，可以在急诊室区别患者的呼吸困难是心源性的抑或是肺源性的，可以为心衰的诊断提供十分有价值的客观依据。但是其他一些情况，比如急性心肌梗死时，心肌的坏死和局部压力的变化，也会使循环BNP水平增加；另外高血压左室肥厚的患者，BNP水平也高于正常，这样看来BNP诊断心衰的特异性将会大打折扣，所以，对一个心脏病患者，不能看到BNP的增高就认为有心衰，要具体问题具体分析。

    心力衰竭如何自我预防？

   （1）积极治疗原发性心脏病。如严格控制高血压、心绞痛，尤其老年人患急性心肌梗死时，心衰的发病率更高。

   （2）去除各种易导致心衰的诱因，如对感染、过劳、情绪激动、心律失常、贫血等须严加防范。

   （3）老年心脏病患者，饮食要高营养，易消化，低盐，少吃多餐，生活要规律，忌烟酒。

   （4）老年人应学习一些自我保健的常识，了解心衰早期的一些临床表现。如劳力后出现心慌气短、夜间憨醒、阵发性咳嗽、呼吸困难、原因不明的下肢浮肿等，均可能是早期心衰的症状。应及时就医，明确诊断，及时治疗。
    如何评估心力衰竭的治疗？