心力衰竭时应用β受体阻滞剂有哪些好处？

    到目前为止，已有20个以上随机对照试验，超过1万例心力衰竭患者应用β受体阻滞剂治疗。所有入选患者均是收缩功能障碍（LVEF 小于45%），NYHA心功能分级主要是Ⅰ、Ⅱ级。

    结果均显示，长期应用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭，能改善临床情况、左室功能，降低病死率和住院率。这些试验都是在应用ACE抑制剂和利尿剂的基础上加用β受体阻滞剂。根据分析，39个应用ACE抑制剂的临床试验（8308例心力衰竭患者，1361例死亡），死亡危险性下降24%（95%CI为13%~33%），而β受体阻滞剂并用ACE抑制剂的分析中，死亡危险性下降36%（95%CI为25%-45%），提示同时抑制两种神经内分泌系统可产生相加效应。

    β受体阻滞剂的剂量如何选择？

    需从极低剂量开始，如美托洛尔缓释片12.5mg每天1次，比索洛尔1.25mg每天1次，卡维地洛3.125mg每天2次。如患者能耐受前一剂量，可每隔2-4周将剂量加倍，达最大耐受量或目标剂量长期维持。如前一较低剂量出现不良反应，可延迟加量直至不良反应消失。如此谨慎用药，则β受体阻滞剂的早期不良反应一般均不需停药。临床试验证明B受体阻滞剂的耐受性为85%~90%。