老年人心力衰竭的特点是什么？

  （1）容易误诊、漏诊。老年人的心衰症状常不典型或不明显，有些人只有头晕、心绞痛或心律失常等高血压冠心病的症状，却没有心悸、气短、呼吸困难等心衰症状；还有些老人患有多种疾病，这些疾病的症状，掩盖了心衰症状而被误诊。常被误诊为哮喘、慢性支气管炎、高血压病等。误诊率达20%~30%。所以，对老年心脏病人，应把咳嗽、气喘、乏力、肺部啰音、血压升高都视为充血性心衰的临床表现。及时去医院检查心电图、多普勒，若提示左房扩大、左室扩大、心室肥厚、舒张功能不全、收缩功能不全、射血分数低于50%等，可证实已有心衰。

  （2）可有多种诱发因素。多种多样的因素都可能诱发老人心衰，其中常见的有呼吸道感染、心律失常、血压升高、情绪激动、劳累过度、饮酒、饱餐等。尤以呼吸道感染最为多见，这是因为老年人多患有慢性支气管炎和肺气肿，机体免疫力低下，肺泡呼吸功能下降，最易患呼吸道感染。由于发热、呼吸加快、咳嗽，造成低氧血症，使心肌缺氧心脏负荷加重而发生心衰。心律失常和高血压也是老年人心衰常见的诱因，占25%~50%。常与心衰互为因果，造成恶性循环。老人还要避免酌酒、防暴饮暴食、改掉暴躁脾气，都有利于防止心力衰竭的发生。

  （3）易发生洋地黄中毒。洋地黄类药物是治疗心衰的主要药物，但老年人极易发生洋地黄中毒。因为老人肝肾功能减退，再加缺血、缺氧及电解质素乱，易发生洋地黄蓄积中毒。特别与抗心律失常药物合用时，更要谨慎。

    老年人心力衰竭用药需注意哪些？

  （1）洋地黄类制剂：老年人心衰时应用洋地黄类药物量宜小，约为成人量的2/3，而且要掌握个体的特点及耐药差异情况。根据病人的体重、肾功能、电解质等情况慎重给药。注意脉搏的变化情况及节律的改变，如在60次/min以下或突然变快，节律异常，应立即通知医生，暂时停止用药，同时还要注意询问病人有无食欲不振、呕吐、腹泻、黄视、乏力等毒性反应，如出现上述反应立即给予解毒对症治疗。

  （2）利尿剂：应用利尿剂应尽可能在白天给药，避免晚上注射，以免病人因排尿频繁而影响睡眠和受凉，不利于心衰的控制。利尿剂以间歇、交替、逐渐增加利尿为宜。准确记录病人出人液量，并注意病人有没有无力、精神萎靡、嗜睡、表情淡漠、抽搐、腹胀等电解质素乱的表现。

  （3）血管扩张剂：血管扩张剂通过扩张血管而减轻心脏的前、后负荷，减轻淤血症状，尤其是顽固性心衰，常收到较好的效果。但必须注意有无头痛、心悸、低血压等。因此，给药过程中应严格控制滴速及观察血压的变化情况，必要时用输液泵控制输液速度。