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扩张型心肌病的内科治疗方案是什么?

   扩张型心肌病的内科治疗方案是什么?
    由于本病的病因未明,尚无特殊治疗方法,仅仅是针对心力衰竭和各种心律失常而进行对症治疗,一般需要限制活动量,低盐饮食,戒烟酒,适量使用洋地黄类药物和利尿剂。近几年,临床上多在使用利尿剂、洋地黄药物的基础上选用受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂及血管紧张素转化酶抑制剂等取得了较好疗效,可以增加患者的生存时间,减少死亡率。但用药须谨慎,此类患者较易发生洋地黄中毒,且若使用B受体阻滞剂的量过大可加重患者的心功能不全症状,所以治疗必须严格遵守医嘱,忌随便换药或停药,用药需从小剂量开始,依据患者的症状、体征调整用量,直至增加到患者可耐受的最大剂量,长期口服。
    哪些扩张型心肌病患者适合采用手术治疗方法?
    患者在内科药物治疗效果欠佳,难以控制心衰症状的情况下,在全面用药的基础上植人双腔或三腔起搏器,选用恰当的起搏参数,可以改善血流动力学状态;外科手术主要包括心室减积成形术,机械性心室或全心功能辅助及心脏移植术,心脏移植手术目前已经得到公认,而手术对象半数以上为心肌病患者,在我国已有成功病例,且手术的存活率也在逐年改善。
    扩张型心肌病患者的远期生存状况如何?
    扩张型心肌病的病程长短不一,一旦发生心衰则表示预后不良。该病的病死率较高,有统计资料表明其5年死亡率在40%
左右,10年生存率在22%左右。其中大约2/3的病人死于发现疾病后的开始两年,而另外的1/4的病人可正常存活,症状可改善,心脏缩小。需要重视的是当患者出现下列因素时提示其预后不佳:①年龄在55岁以上;②胸片提示心胸比例大于0.55;③心搏出量小于3L/(min·m²);④左室舒张末期压力LVEDP大于20mmHg;⑤右室功能减低;⑥心电图出现左束支传导阻滞,导联低电压及出现Q波。

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