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为什么测血糖一般用空腹静脉血?

    血糖测值是诊断和判断糖尿病及其控制状况的重要指标,其检测结果可因采血部位、血标本来源种类及测定方法的不同而有许多差异,需要特别主意。
    目前应用的检测方法有以下几种。
  (1)福林-吴(Folin-Wu)法 为铜化合物法。空腹血糖值为4.4~6.7mmol/L(80~ 120mg/dl)。所测的是还原物,不全是血糖,其值偏高,不能代表真正的血糖值。
  (2)苏木杰(Somogyi)法 也是一种铜还原法,可使血中的非糖物质沉淀下来,空腹血糖为3.3~5.6mmol/L(60~100mg/dl)。邻甲苯胺硼酸法测定血糖,数值与本法相同,但不能区别葡萄糖与半乳糖、果糖。
  (3)霍夫曼(Hoffman)法 是用高铁氧化物作试剂,血糖使它还原为低铁氧化物,所得值比苏木杰法高0.28mmol/L(5mg/dl)。
  (4)葡萄糖氧化酶法 用葡萄糖氧化酶与血中葡萄糖相互作用,故对葡萄糖是特异性的,但还有些步骤会有干扰。正常值:空腹全血浓度为3.3~5.3mmoL(60 ~ 95mg/dl),血清为3.9 ~ 6.0mmol/L(70~110mg/dl)。
    从上列血糖的数值看,测试血糖方法不同,所得的结果也有差异,好在我们现在大多采用葡萄糖氧化酶法,所得结果基本一致,差异不算太大。
    测定所用的血标本种类也会影响结果。一般认为血浆或血清血糖比全血血糖能更好地反映细胞外液的葡萄糖量,因为全血中含有血细胞,其水含量较少,而糖是水溶性的,所以血浆血糖比全血的要高,目前医院普遍选用血浆或血清,就是这个缘故。
    另外,所采标本动脉血含量越多则血糖值越高,用全血测血糖比血浆的血糖低15%左右。毛细血管(即指尖或耳垂的微量法)葡萄糖值要比静脉血(如采自肘静脉血)血糖高3%以上。动脉血糖则更高。因此,尽可能从静脉采血为宜。分析结果一定要考虑采血的时间、饮食因素、活动量影响等,才能正确评价血糖值的临床意义。

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