优降糖,也叫格列本豚或苯磺环己豚,它是第二代磺尿类降糖药中的第一号产品。此药的降糖作用很强,与第一代横脉类降糖药甲磺丁豚(D860)相比,相同剂量时,优降糖的作用是D860的200倍左右,也就是说,2.5mg的优降糖与500mg的D860作用相似。本品口服后很快被机体吸收,通过氧化反应,其代谢为二种轻化物,其中一种仍具有降糖作用。
为什么糖尿病患者要熟悉优降糖的临床应用?
这些代谢产物一半经肝胆排人肠道,随粪便排出体外,一半经肾脏过滤随小便排出,同时由于该药的药效时间在16~24小时,半衰期为10~16小时,所以当糖尿病患者若合并有肝胆疾病或肾功能不全者,最好不要用优降糖。不然的话,容易造成低血糖反应甚至昏迷,给患者带来生命危险。鉴于以上情况,在服用优降糖时要特别注意以下几点:
这些代谢产物一半经肝胆排人肠道,随粪便排出体外,一半经肾脏过滤随小便排出,同时由于该药的药效时间在16~24小时,半衰期为10~16小时,所以当糖尿病患者若合并有肝胆疾病或肾功能不全者,最好不要用优降糖。不然的话,容易造成低血糖反应甚至昏迷,给患者带来生命危险。鉴于以上情况,在服用优降糖时要特别注意以下几点:
第一,服用优降糖时应以小剂量开始,然后根据病情需要逐渐增加剂量,切不可开始就用大剂量的优降糖。
第二,合并有肝胆系统或肾脏疾病时,由于药物的代谢和清除缓慢而使优降糖在血液中的浓度增高,作用更强,易发生低血糖反应,故患者应该谨慎应用,或在医生的指导下使用。
第三,服药时间以餐前30分钟为宜,因为磺尿类药物主要是通过刺激胰岛序细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用,餐前服药可以在进餐1小时出现葡萄糖吸收高峰时,有足够的胰岛素发挥作用,使餐后血糖不致于出现升高,而且每次服药后必须进餐,以防止低血糖反应。同时,在服药后,进食不宜太少,活动不宜太多,不能饮白酒。
第四,市面上所售的治疗糖尿病的中成药消渴丸。其中含有优降糖成分,每丸含有0.25毫克的优降糖,每10丸就等于含了一片优降糖的量(2.5毫克),所以在服用时,除严格掌握用量外,切不可再加服优降糖,避免低血糖的出现。
第五,由以上优降糖等原因引起的低血糖反应,病情比较轻者,患者可立即口服一些食品如糖果等。可缓解心慌、气短、出汗等症状,若病情比较重,发生昏迷的病人应先静注50%葡萄糖注射液20~40ml,待病人清醒后继用10%的葡萄糖注射液静滴,直至体内的优降糖等药物完全代谢,一般为1~2天,甚至10天左右。
第六,除上述情况以外,少数病人还可以出现其它不良反应,如胃肠道反应、皮疹、血小板减少、溶血性贫血等,偶有因利尿引起的夜尿症、粒细胞减少等副作用。应严密注意观察,一旦出现上述反应,立即给予对症治疗,必要时停用优降糖。其次,该药不适用于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病患者在发生感染外伤手术等应激情况下及酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等的治疗,妊娠及哺乳期妇女慎用糖尿病病人了解和理解上述有关理论,才能准确使用优降糖,无疑对防治糖尿病是必需的。
第六,除上述情况以外,少数病人还可以出现其它不良反应,如胃肠道反应、皮疹、血小板减少、溶血性贫血等,偶有因利尿引起的夜尿症、粒细胞减少等副作用。应严密注意观察,一旦出现上述反应,立即给予对症治疗,必要时停用优降糖。其次,该药不适用于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病患者在发生感染外伤手术等应激情况下及酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等的治疗,妊娠及哺乳期妇女慎用糖尿病病人了解和理解上述有关理论,才能准确使用优降糖,无疑对防治糖尿病是必需的。
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