糖尿病能否得到良好控制，最重要的指标是使血糖正常。使血糖正常化的途径不外乎减少碳水化合物的摄入、不使肝糖元释放、使血糖被利用掉、增加内源性胰岛素的释放量。如果以上四种方法均不能使高血糖降低到正常，则必须要用外源性胰岛素治疗。

    为什么胰岛素的应用有一定的原则性和适应证？

    糖尿病病人要不要用胰岛素，是有其原则或适应证的：

  （1）Ⅰ型糖尿病病人除了为时甚短的“蜜月期”

外，必须终生应用胰岛素，而且不可中断。

  （2）Ⅱ型糖尿病病人在用饮食控制、运动和口服降糖药不能控制病情时，也须用胰岛素控制高血糖，并且绝大多数患者一旦用胰岛素来替换，就要继续应用下去。少数患者B细胞尚有贮备功能，因种种原因功能下降，经用胰岛素后B细胞的功能逐渐部分恢复，释放内源性胰岛素，即使减少外源性胰岛素的用量仍频频出现低血糖反应，则须停用外源性胰岛素，改用口服降糖药。

  （3）营养不良型糖尿病必须用胰岛素。

  （4）糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒糖尿病病人必须用胰岛素。

  （5）有高热、重度感染或处于其他应激状态的糖尿病病人。

  （6）要做大手术的糖尿病病人。

  （7）妊娠期糖尿病病人。

  （8）伴有肝炎、肝硬化及肾功能衰竭的糖尿病病

  （9）伴有严重并发症的糖尿病病人。

  （10）继发性糖尿病病人，都要使用胰岛素。凡是应该用胰岛素的时候而不用的话，这样血糖将会持续升高，全身的组织与脏器也会不断损坏而难以恢复，其后果是不堪设想的。