糖尿病病人一旦确诊为糖尿病酮症酸中毒，应立即进行抢救治疗，其关键是迅速应用胰岛素。关于胰岛素的用量和用法，曾儿经变易，早期偏小，后用大剂量法，一般初用50~200单位，继以每2-4小时50~100单位，故第一日常给300单位以上。

    为什么酮症酸中毒抢救治疗宜用小剂量胰岛素？

    这种大剂量法有一些缺点：
    ①易于发生晚期低血糖症。
    ②血钾过低可导致心律不齐，甚而威胁生命。
    ③易诱发脑水肿，明显增高病死率。
    ④并可诱发低血磷，减低2，3-DPG引起缺氧。
    ⑤可导致低血镁、高乳酸血症等。
    目前国内外学者多主张用小剂量静脉滴注法，大致分三个阶段进行：第一阶段：凡病人确诊为糖尿病酮症酸中毒（或血糖大于216.7mmol/L），立即给予在生理盐水中加入普通胰岛素静滴。剂量按每小时每公斤体重0.1单位胰岛素（或每小时2~8单位）持续静滴。
    假如患者体重50公斤，那么每小时需用5单位胰岛素，加入生理盐水250ml1小时滴完。如此治疗至2小时后复查血糖，如血糖下降幅度小于治疗前30%，则胰岛素的量加倍。如下降幅度大于30%，则按原剂量继续滴注直至血糖下降到≤13.9mmol/L时再改为第二阶段治疗。
    第二阶段：当病人血糖水平下降至≤13.9mmol/L时，将生理盐水改为5%葡萄糖盐水或葡萄糖液，胰岛素用量按葡萄糖与胰岛素之比2～4：1（即每2~4克葡萄糖给胰岛素1个单位）继续静滴，血糖水平维持在11.1mmol/L左右，酮体 （一）、尿糖（+）时改为第三阶段治疗。
    第三阶段：当病人血糖持续稳定，尿糖（+），酮体（一）时，可以过渡到日常治疗。但在停止静脉滴注胰岛素前一小时，还必需皮下注射一次胰岛素8~12单位，然后改为每天3次饭前半小时皮下注射普通胰岛素或每天2次饭前半小时皮下注射混合胰岛素等常规治疗，以防止血糖回跳（根据血糖结果计算每日用量，再注射）。

    这种小剂量胰岛素疗法，是治疗酮症酸中毒的可靠安全而稳妥的有效措施。