为什么对糖尿病昏迷要注意鉴别诊断？
    酮症酸中毒昏迷（前已述及），原来有或无糖尿病史，有引起酮症酸中毒的诱因，包括胰岛素中断，剂量不足、感染等。起病较慢，有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡、呼吸深大、皮肤干燥少弹性、腱反射迟饨等临床表现。

    高渗性昏迷的特点是，原有或无糖尿病史，多为老年病人，有限制饮水，呕吐、腹泻、感染，静注高渗葡萄糖或服用皮质激素、曙嗪类利尿剂等病史。起病也较慢，有神志及运动障碍，幻觉、躁动、抽搐、瘫痪等症状。呼吸正常，腱反射亢进或消失。化验尿糖阳性册，但尿酮阴性或+，血糖显著增高，CO2结合力正常或降低，血浆渗透压显著升高。

    乳酸性酸中毒，与感染、休克、失血、缺氧、饮酒、服用大量DBI以及原有心血管、肝、肾等疾患有关。起病较急，有厌食、恶心、气短、昏睡及伴随疾病的症状，呼吸深大，腱反射迟钝，化验尿糖阴性或+，尿酮阴性或+，血糖正常或增高，CO2结合力降低，血乳酸显著升高，血浆渗透压正常。

    低血糖昏迷，有曾注射大量胰岛素或注射后未进食，过度体力活动等病史，起病急，有饥饿感、多汗、心悸、乏力、手抖、眩晕等症状，呼吸正常，皮肤苍白、潮湿、多汗，腱反射增强，巴彬斯基征阳性。化验尿糖阴性或+血酮阴性，血糖显著降低，CO2结合力正常，血浆渗透压正常。