糖尿病低血糖在糖尿病患者中时常出现，在接受胰岛素及口服磺脲类药物治疗的糖尿糖病病人中尤其常见。严重者抢救不及时常引起死亡。若低血糖状态持续时间过长，即使生命得救也会留下脑组织的不可逆永久损伤。因此，及时识别和处理低血糖不但是内分泌科医生的事情，也是患者及其家属的一项基本常识。

    为什么对糖尿病低血糖要及时救治？

    糖尿病低血糖原因较多，多为进食少及或活动量增加，或妊娠期糖尿病进食量不足，而胰岛素的用量或口服磺脲类降糖药物未作相应减少；进食量及活动量正常，但胰岛素用时或口服磺腺类药物过大，均可产生低血糖反应。发生时间为胰岛素作用的高峰时间和磺脲类药物在血中有效浓度时间。另外具有肝肾功能不全的糖尿病病人，使胰岛素在肝脏灭活障碍或口服磺脲类降糖药物经肾脏排泄障碍而在体内蓄积；或糖尿病病人大量酗酒抑制肝糖异生，或皮质醇减少症等导致生糖激素不足；或Ⅱ型糖尿病病人早期出现高胰岛素血症，饭后出现低血糖反应等。
    它们引起血浆葡萄糖浓度过低（男小于2.3mmol/L；女小于2.2mmol/L），儿茶酚胺分泌增加以及中枢神经系统机能障碍等症候，临床依据血糖下降的程度、速度、时间及病人机体反应性不同症状差异颇大。若病情较轻，可先有自主神经系统前驱症状，如饥饿感、乏力、出汗、面色苍白、烦躁不安、震颤、多动、恶心、心慌、心动过速等。此时若未能及时诊治，则出现中枢神经系统机能障碍的症状，包括头痛、眩晕、复视、意识模糊、定向障碍、重者昏迷、抽搐等，也有病情较重，一开始就出现中枢神经系统机能障碍者。

    因此在日常生活中糖尿病病人如有以上所说的可发生低血糖的原因，又出现心慌、手抖、出汗、乏力、饥饿、烦躁、恶心等，可基本定为低血糖反应。如有条件者，可即时检测血糖，若出现其血糖小于平时血糖或降至阀值（因人、因病程而异，一般为3.3mmol/L）可肯定为低血糖反应。此时，患者可进食少许含糖食物或饮糖水、果子汁等即可缓解。但胰岛素或磺脲类药物合用拜糖平所致低血糖时，进食淀粉及蔗糖均不能及时奏效；因为此时肠道a葡萄糖苷酶已被拜糖平竞争性抑制，而必须静注或口服葡萄糖。
    在伴有垂体前叶及肾上腺皮质功能减退者，应立即到医院去给予氢化可的松100毫克，加入葡萄糖液中静滴。如果病人在此阶段未能及时治疗，短时间内进入昏迷，发现者应立即将病人送到医院急诊科，经医师检查血糖小于3.3mmolL，尿糖、尿酮阴性，血浆渗透压正常，pH值正常，可确诊为糖尿病低血糖昏迷，应积极抢救，静脉注射50%葡萄糖40~60ml，继以静脉滴注5%~10%葡萄糖液直至病人清醒，并继以葡萄糖液静脉滴注，使血糖维持在正常，或偏高于正常范围之内，继而进食米面食物，防止再度昏迷。若低血糖昏迷持续严重发作，则需用氢化可的松每日200~300mg静滴，可抑制胰岛素分泌，尤其适用于伴有肾上腺皮质功能减退性低血糖症。另外还可皮下注射肾上腺素以刺激糖元异生，促进糖元分解来对抗胰岛素的作用，提高血糖浓度。也可选用胰高血糖素加强糖元分解，刺激肾上腺素分泌。