糖尿病对心脏的伤害是其特异性微血管病变的一部分，虽然曾被认为是糖尿病所致的冠状动脉粥样硬化性小血管病，但医学上却未能发现冠状动脉堵塞性病变的证据，从而否定这种可能性。临床上使用血管扩张剂虽可部分缓解症状，但不能使症状得到控制，也无法阻止病情发展。它与普通冠心病所导致的心功能不全的不同是糖尿病性心脏病所致的心功能不全是舒张功能的障碍。

    为什么对糖尿病所致心脏病要强调预防和早期治
    目前医学研究倾向于本病的病理变化在于心肌细胞膜的异常，有关研究发现将其称为糖尿病性心肌病更为恰当。目前认为本病是一组以心肌内微血管内皮增生、肿胀、内皮下有酸性糖元沉积、细胞膜代谢改变，影响了细胞内钙离子转运和细胞代谢，使心肌发生广泛缺血和小灶性坏死、心肌纤维化，以致发生心肌代偿功能不全的独立性、特异性心肌病。

    从预防上讲，使用口服降糖药、胰岛素等综合治疗措施，严格将血糖控制在接近正常的水平，是不可缺少的。一旦发病，则须使用胰岛素控制糖尿病，可在本病早期逆转和阻止这种微血管病变及其发展，并使心功能得到恢复；同时可用血管扩张剂和洋地黄类药物控制病变、消除症状。钙离子拮抗剂如硫氮革酮、尼莫地平等以缓解细胞内钙离子的超负荷状态，这样不仅有利于冠状动脉供血，也可使心功能从根本上得到改善。为改善心肌代谢，临床上也可应用辅酶Q，2-6-磷酸己糖作为心肌内电子传递系统的辅酶，借以改善其线粒体的功能。

    一般来说，本病在早期治疗效果和预后是满意的，因此，预防和早期发现具有十分重要的意义。