调查表明,糖尿病患者的中风发病率远较非糖尿病患者为高,这是世界所公认的。在所有中风的患者中,糖尿病中风病人占7%~25%不等,且其病死率很高,比非糖尿病病人的死亡率高30%,也有报道高达2~7倍的。
为什么糖尿病与中风有密切的关系?
据统计,糖尿病病人中约有四分之一,死于脑血管病。与心肌梗塞相似,糖尿病病人中风是由糖尿病血管病变引起的。由于糖尿病本身能够加速动脉粥样硬化且糖尿病患者中高血压的发病率较高,约在40%~80%之间,因而中风的危险性较高。中风一般分为两种,即血栓栓塞性中风及出血性中风。糖尿病患者的中风大多数为血栓栓塞性,尤易发生于肥胖性患者、老年、高脂血症、高血压及动脉硬化等血液呈高凝状态者。
这可能是因为这些因素本身就可以促进动脉粥样硬化,加之糖尿病本身使大、中、小动脉的内膜中沉积着许多胆固醇酯和胆固醇,血管内膜中的结缔组织增生,形成了许许多多的血管腔内隆起突出斑块;与此同时,动脉血管的中层也会发生钙化,管腔变得狭窄,结果必然会引起血流不畅,甚至血管阻塞,不同程度地影响着组织器官的血液灌注。
如果病变轻可以没有任何症状:如果病变重就会表现不同症状。这种病变发生于脑血管,就会出现中风。中风一旦出现,血糖愈高,死亡的危险性愈大。这可能是由于无氧代谢增加,局部产生过多的乳酸所致,不可不重视。糖尿病中风是一种比较严重的病变,尤其在急性期,应给予紧急治疗。在急性期,除了纠正高血糖、高血压及低氧血症外,其他处理似无显著作用。
根据神经系统的体征与CT扫描,可以明确中风的部位与性质。前已述及,糖尿病患者出现中风,大多为血栓栓塞性的,因此在确定病因,排除了出血性病变之后,可根据病情给予溶栓治疗。
目前国内有人在试用银杏叶制剂治疗血管栓塞性中风方面取得了较好的进展,其疗效不仅在于银杏叶能够降低血脂,软化血管,而且有溶栓,稀释血液,加速血流的作用。这对于糖尿病患者防治中风具有较好的效果,原来就有糖尿病的人一旦发生中风,短期预后与非糖尿病病人脑卒中的预后差别不大。
但经长期观察,则糖尿病病人的预后明显较差,而且原有残留的劳动力也基本丧失,有6个月内复发和死亡的危险。有人观察认为,大约有12%~40%中风非糖尿病患者都出现应激性高血糖症,这些病人在中风时,约5.3%~52%的人糖化血红蛋白增高,很可能是以前就有糖尿病而未被诊断出来。有人通过调查发现,有应激性高血糖的中风患者死亡率高达80%,而血糖正常者死亡率为31%具有明显差异。高血糖组常有梗塞和出血性脑卒中,且高血糖组患者脑组织缺氧常较明显,易引起代谢素乱,无氧代谢增加,局部产生大量乳酸,而致死亡率增高。所以在治疗时一定要竭尽全力降低血糖,以降低此类病人的死亡率。
这可能是因为这些因素本身就可以促进动脉粥样硬化,加之糖尿病本身使大、中、小动脉的内膜中沉积着许多胆固醇酯和胆固醇,血管内膜中的结缔组织增生,形成了许许多多的血管腔内隆起突出斑块;与此同时,动脉血管的中层也会发生钙化,管腔变得狭窄,结果必然会引起血流不畅,甚至血管阻塞,不同程度地影响着组织器官的血液灌注。
如果病变轻可以没有任何症状:如果病变重就会表现不同症状。这种病变发生于脑血管,就会出现中风。中风一旦出现,血糖愈高,死亡的危险性愈大。这可能是由于无氧代谢增加,局部产生过多的乳酸所致,不可不重视。糖尿病中风是一种比较严重的病变,尤其在急性期,应给予紧急治疗。在急性期,除了纠正高血糖、高血压及低氧血症外,其他处理似无显著作用。
根据神经系统的体征与CT扫描,可以明确中风的部位与性质。前已述及,糖尿病患者出现中风,大多为血栓栓塞性的,因此在确定病因,排除了出血性病变之后,可根据病情给予溶栓治疗。
目前国内有人在试用银杏叶制剂治疗血管栓塞性中风方面取得了较好的进展,其疗效不仅在于银杏叶能够降低血脂,软化血管,而且有溶栓,稀释血液,加速血流的作用。这对于糖尿病患者防治中风具有较好的效果,原来就有糖尿病的人一旦发生中风,短期预后与非糖尿病病人脑卒中的预后差别不大。
但经长期观察,则糖尿病病人的预后明显较差,而且原有残留的劳动力也基本丧失,有6个月内复发和死亡的危险。有人观察认为,大约有12%~40%中风非糖尿病患者都出现应激性高血糖症,这些病人在中风时,约5.3%~52%的人糖化血红蛋白增高,很可能是以前就有糖尿病而未被诊断出来。有人通过调查发现,有应激性高血糖的中风患者死亡率高达80%,而血糖正常者死亡率为31%具有明显差异。高血糖组常有梗塞和出血性脑卒中,且高血糖组患者脑组织缺氧常较明显,易引起代谢素乱,无氧代谢增加,局部产生大量乳酸,而致死亡率增高。所以在治疗时一定要竭尽全力降低血糖,以降低此类病人的死亡率。
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