糖尿病患者脂肪肝的发病率为21%~78%。成年期发生的肥胖性糖尿病患者，脂肪肝较多。大部分学者认为脂肪肝为肝内中性脂肪沉着，但其程度与血中脂质水平不相平行、糖尿病得到控制后脂肪肝逐渐消退。多数学者认为糖尿病患者脂肪肝程度不重，可随糖尿病控制而消退。但也有人认为可能是肝硬变的原因之一。

    为什么糖尿病与脂肪肝有一定的关系？

    糖尿病患者脂肪肝的最大原因可能与胰岛素缺乏有关，同时亲脂因子减少也可能是引发或加重脂肪肝变的重要因素之一。患有肥胖症同时又有甘油三酯增高的糖尿病患者，在临床体检时常常可以触及肝脏。一组病例调查显示，在28例糖尿病患者中进行肝脏活体组织检查，竟然有14例存在不同程度的脂肪肝，其中3例已经出现肝硬化。
    这种肝脏中性脂肪沉着，也可以说是甘油三酯库存量增加的一种表现。对于糖尿病合并明显肝脂肪变者，约半数以上的患者肝功能仍然正常，仅有少数患者有轻度肝功能异常，而且这种异常可随着糖尿病的被控制而恢复正常。然而由于脂肪肝的存在，糖尿病病人对胰岛素的敏感度也降低，这无疑给医生治疗带来了不便。因此应当对脂肪肝及其产生原因进行综合处理，以求达到应有的治疗效果。