糖尿病患者之所以会出现肢体麻木疼痛等异常感觉,是因为出现了神经系统的合并症,确切地讲,是合并了末梢神经病变。这类病变多为双侧对称性发病,以肢体远端感觉障碍为主,下肢较上肢为重,起病缓慢,多见于血糖控制不理想或未经治疗的Ⅱ型糖尿病人。
为什么糖尿病患者易出现各种疼痛表现?
发病初期无明显症状,仅在检查时能够发现,有症状者表现为自发性疼痛,一般为深部的持续性钝痛,晚上为重,甚则呈刀割样疼痛。患者痛苦异常,彻夜不安,给病人身心造成极大的损害。
发病初期无明显症状,仅在检查时能够发现,有症状者表现为自发性疼痛,一般为深部的持续性钝痛,晚上为重,甚则呈刀割样疼痛。患者痛苦异常,彻夜不安,给病人身心造成极大的损害。
那么,如何能够消减患者的疼痛感呢?我们可以从以下几个方面入手:
(1)首先应当协同医生一起积极治疗原发病糖尿病,特别是早期及时的治疗尤为关键。如果早期治疗得当,血糖控制比较理想,就可以延缓减轻神经系统并发症的发生。
(2)一般治疗,可选择性地应用神经营养药物,如B族维生素Bj、B,、Bj2等。症状明显的可加用能量合剂、三磷酸腺昔及辅酶A等,并可配合应用地巴唑等药,这些药物有扩张血管及解痛作用,可改善神经的营养供应,有利于神经细胞的修复。
(3)针对病因治疗:根据糖尿病合并神经病变的病因,有人试用醛糖还原酶抑制剂及神经节昔酯等药物,治疗观察发现对于改善磷脂代谢、抑制山梨醇,提高神经传导速度,改善症状有着较好的疗效。
(4)对症治疗:目前有人发现苯妥英钠或卡马西平可以减轻疼痛,还有人试用阿米替林在睡前服25-100mg,也有较理想的缓解疼痛作用。
(5)中医治疗:近些年来,通过中医疗法改善神经症状,特别是消减疼痛,取得了可喜的进展,其成果主要可以概括为以下几点:活血化療、通络止痛疗法,即在中医辨证论治的基础上,加用一些活血化瘀之品,如丹参、红花、桃仁、水蛭、当归、娱蚣等,对于减轻疼痛,缓解血管疫挛,改善神经营养状态,有一定好处。单味药:以往常以元胡、川乌、三七为主,近年来对于马钱子的研究有较多的报道,从我们临床观察来看马钱子对于缓解疼痛,促进神经细胞修复,作用比较明显,特别是对于一些重症患者,作用尤为显著,但其机理还有待于进一步深人研究。需要注意的是,马钱子的毒性较大,如果需要使用,一定要有临床医生的指导,切不可滥用,以免引起不必要的病痛,甚或危及生命。
(6)针灸治疗:针灸疗法不仅能够改善病人的血糖,而且对于减轻疼痛亦有较好的疗效。
(6)针灸治疗:针灸疗法不仅能够改善病人的血糖,而且对于减轻疼痛亦有较好的疗效。
除上述疗法外,患者还可积极参与各项体育锻炼,特别是气功等对于调节机体内平衡,减轻疼痛有一定的好处。
最后需要提醒患者的是,当疼痛出现时,切不可滥用各类止痛药,否则只能加重病情发展,还应注意不可轻易使用神经阻滞疗法(亦即封闭疗法),这种治疗可能对疼痛有暂时缓解作用,但从长远来看,不利于神经细胞的修复。
为了唤起人们对防治糖尿病的重视,由世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)共同倡导并确定每年11月14日为“世界糖尿病日”(WDD),以进一步提高全球对防治糖尿病的认识。相信随着防治糖尿病知识的普及,人类终将战胜糖尿病。
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