我们知道脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病，也是中老年人死亡的重要因素。致残率也很高。

    为什么要重视脑血管病的预后？
  （1）在脑血管病中短暂脑缺血发作（TIA）一般预后较好。据统计有25%在随访过程中陆续出现脑局部缺血发作；25%出现完全中风；10%~20%因内科疾患，特别是心梗和完全中风死亡。40%左右正常工作。
  （2）脑梗塞的预后取决于病灶大小、脑水肿程度和侧支循环等情况，除大血管的梗塞可以致死外，一般脑梗塞第一次发作很少引起死亡。据统计，椎一基底动脉闭塞时的死亡率为5.6%-9.5%，脑梗塞发病后3周的存活率为95%，一年存活82%。脑梗塞的预后主要与下列因素有关：
    ①阻塞的血管大小：阻塞的血管越大，预后越差。
    ②患者的年龄：预后随年龄增长而变差，因老年人易患褥疮、肺炎（35%）、肺水肿（5%）等合并症。而使脑梗塞的预后随并发症的出现而变差。
    ③昏迷的程度和时间：昏迷越深，时间越长则预后越差。
    ④病变部位：同样大小的梗塞灶，发生在皮层及基底节区的预后比发生在脑干的预后好。
    ⑤病因：脑动脉硬化引起的脑梗塞预后较佳，糖尿病引起者预后较差。6发作的次数：发作次数越多，预后越差。据统计，脑梗塞的远期随访病例中，24%基本恢复，36%生活自理，34%生活需别人帮助，6%卧床不起，致残率很高。
  （3）脑出血的预后很差，死亡率很高。国外报道住院病人死亡率为62%~85%；国内为24.2%81.6%，尤其是在病后3周以内死亡率更高。脑出血的预后与出血的量、部位及急性期的表现有关。出血量越大，脑水肿越明显，预后就越差。丘脑下部和脑干受损者，预后差。昏迷的时间越长，程度越深，预后越差，深昏迷1周以上者仅有13%存活，而意识清醒者存活达83%。
    破人脑室者预后不良，并发肺部感染，心律不齐，消化道出血者预后不良，尤以合并消化道出血预后差；体温高者预后差，血压持续上升或突然下降者预后不良；从CT显示血肿的量来看，基底节区血肿<30毫升，丘脑血肿<10毫升；脑叶血肿<20毫升；脑干血肿<10毫升，以上这些情况预后较好，神经功能恢复较佳。出血量大于此限度者死亡率明显上升，幸存者功能恢复也差，多留有不同程度的瘫疾失语等。
  （4）蛛网膜下腔出血，的预后与病因、病情（出血量和速度，血压情况），是否合并血管疼挛，是否复发及是否得到适当的治疗有关。动脉瘤破裂引起的蛛网下腔出血预后较差且易复发。动静脉血管畸形所致之蛛网膜下腔出血较动脉瘤轻，易恢复，再出血机会少，预后较动脉瘤好。但由于出血后血液易浸润脑组织，因此，其神经系统功能障碍者较多，并有可能出现癫痛发作。
  （5）原因不明的蛛网膜下腔出血预后较上述两者都好，复发亦少。发病后病情急剧恶化，意识障碍进行性加重，其预后差，反之则恢复较好。出血量大、颅内压增高，并致血压增高或血压不稳定时预后较差。有明显的神经功能受损如：偏雍、失语、抽播等常提示脑血管疼挛，或颅内血肿存在或出血后导致脑实质损害较重者预后亦较差。

蛛网膜下腔出血若能及早地得到病因诊断，得到适当的病因和对症治疗，将会取得良好的效果。