一般来讲，对于高血压脑出血病人的治疗，医生把它分为内科保守治疗（即除了手术以外的各种治疗）和外科手术治疗。而大多数人则倾向于早一点做手术治疗。认为手术疗法比较积极有效，而且可以明显降低死亡率及减少后遗症。尽管手术治疗脑出血病人有明显的效果，但是，脑出血病人在什么情况下才必须选择手术治疗呢！要回答这个问题，关键还是要选好适应证。

    为什么对脑出血病人手术疗法是选择好适应证？

    为了选择手术适应证的需要，临床将高血压脑出血分为三级：Ⅰ级呈浅昏迷，有不完全性偏瘫。Ⅱ级是中度昏迷，有完全性偏瘫，瞳孔等大或不等大。Ⅲ级呈深昏迷，完全性偏雍或去大脑强直，双侧瞳孔散大，并有明显的生命体征改变。

    Ⅰ级和Ⅱ级瞳孔等大者，可先行内科治疗，但对病情进行性加重，或24小时无明显好转者，应考虑尽早手术。I级瞳孔不等大者，大脑皮层下出血，外侧型血肿和小量出血者应争取尽早手术。小脑出血，大脑半球浅部实质内出血，CT扫描证明占位效应显著者，均为手术适应证。

    所谓“内科治两头”是指脑出血较轻和过重者：“外科治中间”是指轻者不需手术，过重者手术风险大、效果差。从病情发展看，病情已稳定者内科治疗；病情进行性加重者，应不失时机地选择开颅手术治疗。