脑血管病患者渡过急性期后,多数病情相对稳定下来,为了加快本病的康复,一是重视护理,二是加强功能锻炼,三是合理用药。
脑血管病康复应该重视哪些方面?
(1)重视护理 包括心理护理、基础护理,保证病人基本生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
(2)坚持锻炼 因脑血管病引起的偏瘫必须进行功能锻炼,这是达到生活自理的重要一步。病情严重者,先做患肢被动活动,可由医务人员或病人亲属帮助活动患者痛肢,被动活动要按顺序进行,先做大关节,后作小关节;运动幅度从小到大,伸要伸得直,屈要屈得充分,目的是达到生理的活动范围。对于肌力Ⅱ级以上的摊肢,应采用主动运动,除继续进,行按摩和被动活动肢体外,鼓励和要求病人主动做肢体功能锻炼。
不能下床的病人,自己要外展肩关节,同时做向前向后运动。屈曲和伸展肘关节、腕关节,并做握拳和伸指运动。下肢要坚持外展、内收、旋内、旋外及膝关节、踝关节的屈伸活动。随着肌力的提高,活动的幅度、范围也将不断增加,由床上锻炼逐渐到扶持床前锻炼,最后到户外锻炼。从他人扶持站立、行走,到自己扶持物体站立、行走,再到持拐行走,最后徒手行走。要循序渐进,做好可靠保护,扩大锻炼范围,配合健身操、健身球等向精细动作发展。对于伴有语言障碍者,可对病人进行言语训练(请参考:怎样促进脑血管患者语言功能恢复?)。
(2)坚持锻炼 因脑血管病引起的偏瘫必须进行功能锻炼,这是达到生活自理的重要一步。病情严重者,先做患肢被动活动,可由医务人员或病人亲属帮助活动患者痛肢,被动活动要按顺序进行,先做大关节,后作小关节;运动幅度从小到大,伸要伸得直,屈要屈得充分,目的是达到生理的活动范围。对于肌力Ⅱ级以上的摊肢,应采用主动运动,除继续进,行按摩和被动活动肢体外,鼓励和要求病人主动做肢体功能锻炼。
不能下床的病人,自己要外展肩关节,同时做向前向后运动。屈曲和伸展肘关节、腕关节,并做握拳和伸指运动。下肢要坚持外展、内收、旋内、旋外及膝关节、踝关节的屈伸活动。随着肌力的提高,活动的幅度、范围也将不断增加,由床上锻炼逐渐到扶持床前锻炼,最后到户外锻炼。从他人扶持站立、行走,到自己扶持物体站立、行走,再到持拐行走,最后徒手行走。要循序渐进,做好可靠保护,扩大锻炼范围,配合健身操、健身球等向精细动作发展。对于伴有语言障碍者,可对病人进行言语训练(请参考:怎样促进脑血管患者语言功能恢复?)。
(3)合理用药 要做到康复期合理用药,必须经常找专科医师咨询。现介绍几种药物,以促进那些丧失了功能和颜临死亡的脑细胞恢复功能(但对急性期已经破坏了的神经细胞,应用此类改善代谢的药物是无效的)。
促进脑细胞恢复可选三磷酸腺昔,改善脑血流量及脑耗氧量可用细胞色素丙,促进脑代谢可选用辅酶A,改善脑代谢和脑电活动,有痴呆者,可服用脑复新。在脑病出现缺氧,为增加脑细胞对缺氧的耐受性,也可选用西比灵。为了加强脑细胞能量的新陈代谢,改善智能的障碍,可口服或肌注脑通。合理使用尼莫地平,不仅可治疗脑卒中,还可预防脑卒中再发作。对那些表现有呆痴、耳鸣、记忆力减退,抑郁、焦虑不安、情绪不稳定的患者,也可在医生指导下分别酌情选用脑得镇、活血素等药物进行相应的治疗。
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