人的心室肌细胞内存在多种钟电流,其中快速复极钟电流和缓慢复极钟电流对心律失常的发生极为重要。当抗心律失常药物仅仅抑制快速复极钟电流时,则出现明显的心律失常。I类抗心律失常药之所以易诱发心律失常,是由于该类药物较特异地抑制了复极期(指心肌兴奋后的恢复过程)快速外向钟电流。而若抗心律失常药物既抑制快速复极钟电流又抑制缓慢复极钟电流,则此种药物诱发心律失常的机会明显降低。
为什么抗心律失常药物会诱发心律失常?
有些抗心律失常药物还可引起血液流变学改变,血小板减少;抗心律失常的常用药物乙胺碘味酮可使10%的患者发生肺纤维化;而慢心律对肝脏有一定的损害。临床上比较重视的是抗心律失常药物的负性肌力作用,因为负性肌力作用引起的左室功能减退正是猝死的最主要危险。
综上所述,患者在使用某一抗心律失常药物之前,除应考虑该药的有效性和危害性之外,在服药期间还应常规进行心电图监测,尤其是24小时动态心电监测,并应定期对血液生化、肝肾功能进行检查。当心律失常得到基本控制后,应逐渐减量直至停药。一般来说,抗心律失常药物是不宜长期服用的,当然,具体的治疗意见应听从医生的建议。
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