据统计,在35岁以上的糖尿病病人中,约有1/3到12合并高血压,其患病率是非糖尿病病人的两倍,发生高血压的高峰年龄也比一般人提前10年左右。
为什么糖尿病病人易患高血压?糖尿病病人之所以易伴发高血压,原因可能是:
肥胖或超重、血脂过高、高胰岛素血症及血管紧张素水平升高等。这些因素在非胰岛素依赖型糖尿病病人发生高血压的机制中占重要地位。血浆胰岛素水平升高促使体内钠潴留,从而导致血压上升,而在胰岛素依赖型糖尿病合并高血压的病人中,肾脏病变所致的高血压则是一个常见因素。
糖尿病病人合并高血压后,心脏、脑血管、眼底血管及肾小球等病变加速,死亡率亦明显增高。一方面,高血压可加速糖尿病病人肾脏病变的发展,另一个方面,糖尿病性肾病又会造成肾性高血压。若长期得不到正确的治疗,未能满意控制血糖,持续高血糖会使肾小球毛细血管基底膜增厚,肾小球内系膜细胞增生,肾小球闭锁,最终发展成为糖尿病性肾脏病变。肾脏病变的早期,尿中出现较多的白蛋白,这时若得到及时治疗,肾脏病变可得到控制;肾脏病变若发展为临床肾病,则表现为高血压、浮肿及持续蛋白尿,肾功能逐渐减退,血浆肌酐水平逐步升高,最终,肾功能衰竭,病人死于尿毒症。
目前,糖尿病的患病人数逐渐增加,糖尿病病人合并原发性高血压或肾性高血压的人数以百万计。因而,为保障糖尿病病人良好的生活质量,降低死亡率,降压治疗是非常重要的。
糖尿病病人一旦明确诊断即应根据标准体重和劳动强度合理安排膳食,肥胖者宜逐渐减轻体重,摄取低热量饮食,低盐低脂。按照世界卫生组织制定的高血压标准,应将血压控制在140/90毫米汞柱以下,以延缓肾脏病变的发生发展。
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