机体初次感染结核菌，引起病理改变，而在体内发生的结核病称为原发性结核病。常见于儿童，老年人少见。近年来由于传染源相对减少，自然感染率下降，成人原发性结核病有所增多。

    什么是原发性结核病？

    当含有结核菌的微滴核飞沫被吸人呼吸道，结核菌则侵入肺泡，数周内在肺部发生渗出性病变，称为原发病灶，其周围可产生比较广泛的非特异性病灶周围炎。原发病灶可产生在肺的任何部位，但大多数位于上叶底部或下叶上部靠近胸膜下的肺野内，以右肺为多见。病灶大小不一，常在1~1.5厘米，最小者直径可在1毫米，最大者几乎占据整个肺叶；常为单发，多发少见。
    由于原发灶多位于胸膜下，所以常累及胸膜。结核菌进人肺内1小时便可沿局部淋巴管蔓延到肺门淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结炎，一般肿大的淋巴结位于原发病灶的同侧，也可通过淋巴引流波及对侧的淋巴结，引起淋巴结肿大，并很快发生干酪坏死，这就是所谓的原发综合征，它占原发性结核病90%~95%，其次是肠结核占5%~10%，其它部位的结核通常不足1%。

    原发结核感染后是否发病，取决于吸人结核菌的数量、毒力、频度、微滴核的大小及机体的过敏性和免疫力。原发性结核病大多预后良好，可在一年内吸收，甚至不留痕迹，也可经过纤维化而逐渐愈合，残留点、片状钙化灶。