我们知道,结核菌是结核病的致病菌,痰涂片阳性是诊断肺结核病的主要依据。结核病人发病后,往往先到综合医院内科门诊以呼吸道症状求医,被当做呼吸系统其它疾病进行治疗,由于有的对查痰中结核菌的意识淡薄,很少开查疾结核菌的化验单,致使病人被误诊,影响治疗。所以,必须强调查痰意识,把痰结核菌厚涂片检查法作为慢性咳嗽病人常规化验之一,并要求病人用力深吸气强咳,咳出深部痰液。
为什么对肺结核病人要强调查痰?
在我国对首诊患者主张痰连续检查三次,以确定是否排菌。通过查痰,我们可以知道哪些病人排菌,从而查出和发现传染源,以便早期诊断及治疗,减少传染性,临床上常根据排菌与否、排菌量的多少而制定出不同的化疗方案,因而查痰可以说是诊断和治疗肺结核的依据。对排菌的结核病病人治疗是否有效,也要通过查爽来分析考核。
治疗有效者,痰中排菌数量愈来愈少,直至痰中找不到结核菌。痰菌开始培养阳性,通过一段时间化疗,痰培养阴性,说明病人无传染性。通过痰培养检查可以发现耐药菌的种类。通过菌型鉴定,还可以发现变异的L型菌或非典型分枝杆菌,为临床诊断或鉴别诊断提供资料。对已经完成正规化疗的病人,定期查痰随访,可判断近期或远期疗效,同时也是发现结核复发的重要手段。
治疗有效者,痰中排菌数量愈来愈少,直至痰中找不到结核菌。痰菌开始培养阳性,通过一段时间化疗,痰培养阴性,说明病人无传染性。通过痰培养检查可以发现耐药菌的种类。通过菌型鉴定,还可以发现变异的L型菌或非典型分枝杆菌,为临床诊断或鉴别诊断提供资料。对已经完成正规化疗的病人,定期查痰随访,可判断近期或远期疗效,同时也是发现结核复发的重要手段。
所以目前在控制结核病的工作中,查疾的重要性怎么强调也不过分。
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