随着CT的广泛运用，近年来肺结核的CT诊断价值受到了国内外一些学者的重视，系统的研究报告逐渐增多，积累了较为丰富的经验。CT 以及HRCT（高分辨CT）不仅在早期发现病变，确定有无活动性，而且在诊断及鉴别诊断上明显优于普通X线检查。

    为什么说胸部CT检查对于肺结核诊断具有优越性？

  （1）可发现隐匿性病灶，即胸部平片X线检查上不能或难以显示的病灶。通常由于病灶较小，密度偏低，特别是位于肺尖部或靠近纵隔、肺门、心缘横膈或胸膜下的小病灶，尽管辅以多体位的透视、体层摄影等检查，常规的X线胸片仍不能显示或不能确定病灶存在与否。小的结核灶，尤其是渗出性或增殖性病灶，肺尖部或下叶背段为好发部位，常与肋骨、锁骨和肺门结构重叠而被遮蔽，CT尤其是螺旋CT扫描可以减少或避免漏诊，达到早期诊断的目的。
    此外，栗粒型肺结核在透视下或X线胸片上，可仅为两肺野模糊阴影，而CT尤其是HRCT可清渐显示弥漫性小结节病灶，并能明确结节分布的解剖部位，是间质性还是实质（肺泡）性，从而帮助鉴别诊断。急性粟粒型肺结核是由于大量结核菌一次或短时间内多次侵人血循环，到达肺内所引起的栗粒性病灶，主要位于肺间质内，在X线胸片上结节阴影较模糊，遮盖肺纹理，使正常肺纹理不易辨认，而在HRCT上，结节较清楚，此乃间质性结节的特征。

  （2）当有大量胸膜腔积液或胸膜增厚、粘连，或肺部活动性结核灶如渗出、增殖灶或空洞在胸部平片上常被遮盖，CT检查则不难发现病灶。

  （3）CT尤其是薄层CT或HRCT能提供更多的有关病灶边缘和内部结构方面的细节，从而有助于鉴别诊断，提高病灶定性的可靠性。如肺野的孤立性结节性肺结核与外围性肺癌的鉴别问题，痰液检查和纤维支气管镜的作用是有限的，CT检查则可在检出和定性方面发挥重要作用，据报道，其定性正确率可达90%以上。另外，胸部CT检查，对鉴别肺结核空洞与癌性空洞，也有很大的帮助。