泌尿生殖系统结核是全身结核的一部分,原发病灶大多在肺,其次是骨关节和肠道。泌尿生殖系统结核病往往在肺结核发生或治愈多年以后才出现病象。这是由于体内仍残留有休眠状态的结核菌,这些结核菌随血液循环自原发病灶进人肾脏和生殖系统,当机体抵抗力低下时,形成结核病灶而发病,肾结核如不及时治疗,细菌随尿流下行,向输尿管、膀胱、尿道播散并可延及生殖器。男生殖系统首先侵及接近后尿道的前列腺、精囊,继而向输精管、附翠发展,因此,男性泌尿生殖系统结核中肾结核占主要地位,男性生殖系的结核病常和泌尿系统结核同时存在。女性生殖器结核并不少见。主要发生在输卵管,其次是子宫,再次是卵巢。阴道结核很少见。
为什么在泌尿生殖系统也会出现结核?
肾结核是随血液循环而感染,因此双侧同时感染的机会显然很大。多发生于20~40岁的青壮年,男性多于女性。可出现下列症状:
(1)尿频和尿痛 这是肾结核的典型症状。尿频一般每24小时10余次或20余次,以夜间明显,排尿次数逐渐增多,并伴有尿急和尿道灼热感。
(2)血尿和脓尿血尿可为肉眼或显微镜下血尿,常在尿频之后发生。脓尿表现为尿液有不同程度的混浊,严重者呈洗米水状,并含有碎屑或絮状物。
(2)血尿和脓尿血尿可为肉眼或显微镜下血尿,常在尿频之后发生。脓尿表现为尿液有不同程度的混浊,严重者呈洗米水状,并含有碎屑或絮状物。
(3)肾区疼痛和肿块 肾结核一般无明显腰痛,但随着病变的发展可发生钝痛或绞痛。有时肾结核合并对侧肾积水,也可伴有腰痛。输尿管结核病变引起管腔阻塞时,腰部可出现肿块。
(4)全身症状 肾结核病人的全身症状常不明显,晚期病人常合并其它器官的活动性结核病灶,可出现消瘦、低热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。
根据上述临床表现,加上必要的化验检查,诊断泌尿系结核并不困难。
男性生殖器结核中,首先发生的是前列腺、精囊结核,以后再经输精管蔓延到附翠。前列腺和精囊结核多无明显症状,偶有会阴部不适,亦可有精液带血,精液减少或性机能障碍。附翠结核偶可引起阴囊部不适或坠感,无明显疼痛。肿大的附翠与阴囊粘连后阴囊也肿胀,形成寒性脓肿。寒性脓肿继续感染后,局部发生红肿疼痛。根据典型的病史和局部检查所见,即可获得正确诊断。
女性生殖器结核一般继发于肺结核、肠结核和腹膜结核,结核菌经血液循环到达盆腔,潜伏在输卵管,长期无症状,到性成熟时,因生殖器生理变化,可出现下列症状:
(1)全身症状 发热、盗汗、乏力、食欲不振、贫血或体重减轻。有时仅有经期发热,因其它原因体检时才发现。
(2)月经失调 早期患者因子宫内膜充血及溃疡可表现为月经过多或延长,后期出现月经稀少,甚至闭经,更年期患者表现为异常出血。
(3)下腹坠痛 在月经期尤为明显。
(3)下腹坠痛 在月经期尤为明显。
(4)经痛与腰痛 有时难以忍受,需卧床方能减轻疼痛。
(5)不能生育 通过上述表现及医生查体和必要的化验检查可确诊。
泌尿生殖系统结核与其它器官的结核一样,治疗上必须采用全身治疗,给予强有力的抗结核药物,必要时进行手术治疗,但应严格掌握适应证。急性病人,至少需休息3个月。慢性病人可从事部分轻工作和学习,但要劳逸结合,加强营养,适当参加体育运动,增强体质,提高机体的抗病能力。
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