在肺结核的化疗中，人们通常将首选的化疗药物叫做第一线药物；把由于某种原因需要更换到治疗方案中的药物叫做第二线药物。

    为什么在治疗肺结核的过程中，除了需要第一线药物外，还需要第二线药物？

    传统的观点是把异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠作为一线药物，而把卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、吡嗉酰胺等这一类药物，或因疗效差，副作用大，或价格昂贵，药源困难，不作为首选药物，而作为第二线抗结核药。目前还将喹诺酮类药物如氣嗉酸、环丙氯赈酸作为第二线抗痨药。随着科学的进步，人们经济条件的改善，我国和英美国家一样，已将利福平、乙胺丁醇列为一线抗痨药。

    近年来，在6~9个月的短化疗方案中，吡嗉酰胺作为短化主药之一，则被列为第一线抗结核药。

    50年代早期之所以认为吡嗉酰胺肝毒性太大，而作为二线抗结核药，究其原因有二：一是当时吡嗉酰胺剂量服用太大，疗程太长；二是对抗结核药物所引起的一过性或轻度血丙氨酸转氨酶的升高认为是肝毒性反应，实际上按吡嗉酰胺目前应用的剂量，疗程2个月，是完全可以耐受的。据有关文献报告，含吡嗉酰胺的6个月短化药物性肝炎发生率为0.7%，而不含吡嗉酰胺的6个月短化药物性肝炎为0.8%。其它地区的研究报告结果类似。

    而对原先一直作为一线药物的对氨基水杨酸钠，由于服后血液中有效血浓度只能起到抑菌作用而无杀菌作用，副反应大，且影响利福平在肠道内吸收，目前在短程化疗方案中一般不用，被列为二线抗结核药，作为复治，或者用于结核性脑膜炎的病人治疗。