对于老年中风后遗症偏瘫病人的机能训练就是使病人通过再学习重新获得病前所具有的机能,或者利用一些机能来代偿某些欠缺,在可能的范围内,最大限度地恢复其机能活动。
为什么要对老年偏雍病人进行机能训练?
在恢复早期,病人还处于雍疾卧床的时候,针对病人的运动障碍,可以利用神经生理学现象来诱发病人的随意运动。
如屈肌的共同运动、联合运动及姿态反射等。为了让病人的手指伸展,可以将病人的上肢被动地上举过头;为了使患侧手指做屈指动作,可让病人用健侧手指尽力推拳;为了诱发患者下肢活动,可让病人仰卧,健侧下肢的髓关节外展或内收并加外力抵抗;为了诱发上肢屈肌的共同运动,可做肩胛骨的后伸和上举活动,肩关节的外展和外旋,肘的屈曲或前臂的外旋;为了使上肢的伸肌共同运动,可使肩胛骨向前方运动,肩关节内收或内旋,肘伸展或前臂内旋;下肢屈肌的共同运动为酸关节屈曲、外展、外旋,膝关节屈曲,足踝背屈内翻及足趾背屈;下肢伸肌共同运动为髓关节伸展、内收、内旋,膝关节伸展,足的遮屈和内翻,足趾遮屈,拇趾背屈;另外,使颈屈可诱使上肢屈曲及下肢伸展;颈伸可使上肢伸展下肢屈曲……如果病人的患侧肢体出现了随意运动,则功能可能恢复。
如屈肌的共同运动、联合运动及姿态反射等。为了让病人的手指伸展,可以将病人的上肢被动地上举过头;为了使患侧手指做屈指动作,可让病人用健侧手指尽力推拳;为了诱发患者下肢活动,可让病人仰卧,健侧下肢的髓关节外展或内收并加外力抵抗;为了诱发上肢屈肌的共同运动,可做肩胛骨的后伸和上举活动,肩关节的外展和外旋,肘的屈曲或前臂的外旋;为了使上肢的伸肌共同运动,可使肩胛骨向前方运动,肩关节内收或内旋,肘伸展或前臂内旋;下肢屈肌的共同运动为酸关节屈曲、外展、外旋,膝关节屈曲,足踝背屈内翻及足趾背屈;下肢伸肌共同运动为髓关节伸展、内收、内旋,膝关节伸展,足的遮屈和内翻,足趾遮屈,拇趾背屈;另外,使颈屈可诱使上肢屈曲及下肢伸展;颈伸可使上肢伸展下肢屈曲……如果病人的患侧肢体出现了随意运动,则功能可能恢复。
随着病情的好转,教病人做健侧肢体的肌力锻炼,腰背肌锻炼及腹肌锻炼,教会病人在床上做向上、向下、向左及向右的移动和翻身动作。然后练坐起、坐的平衡。一周后练习坐椅及前后左右倾活动。同时鼓励病人自己穿衣、洗脸、刷牙、吃饭及大小便,注意患肢的各种功能训练,尽量以正确的姿势及方式进行,而不是任意活动。当病人的病情进一步改善后,鼓励病人借助手杖到室外活动。参加有组织的集体康复训练。通过作业疗法,获得独立生活能力及一定的劳动工作能力。
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