糖尿病对胰岛β-细胞功能储备状态可分为三类。
第一类患者的内生胰岛素足以调节夜间不进食时的血糖,使空腹血糖维持正常或接近正常水平,但每次餐前需用胰岛素控制餐后高血糖。这样患者只需在每天每餐前注射适量速效胰岛素,即可控制饭后血、尿糖。
第二类胰岛β细胞功能储备更差一些。早饭后高血糖特别难以控制。因此,早餐前需用较大量的胰岛素才能见效。而长效胰岛素不能纠正早餐后的高血糖。这样患者注意早饭前必须用较多的速效胰岛素。
第三类患者胰岛β细胞功能极差,基本上不能分泌胰岛素,患者24小时都需要外源性胰岛素治疗。若单用速效胰岛素治疗无论用药时间多长,即使白天血糖,尿糖控制满意空腹血糖仍很高,且常有酮尿,所以,晚餐前必须在速效胰岛素中加少量P2或NPH以控制后半夜高血糖。所以说胰岛素应用的种类和剂量受糖尿病时胰岛β细胞功能储备状态影响。
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