临床上经常选用胰岛素和口服降糖药联合治疗方案。因为磺尿类降糖药物可以和双肌类药物联合治疗Ⅱ型糖尿病,双肌类降糖药物和胰岛素联合治疗Ⅰ型糖尿病在1型糖尿病患者血糖波动较大时,可在注射胰岛素的基础上,试加口服双肌类降糖药以减少血糖波动和胰岛素用量,但是降糖灵在Ⅰ型患者中绝对不能单独应用,必须与胰岛素联合治疗。因为降糖灵并不刺激胰岛β-细胞的胰岛素分泌,所以它的协同降糖作用可能是通过改善残存胰岛序β-细胞分泌的内生的胰岛素的敏感性而实现的。
临床发现,在Ⅱ型患者中优降糖始用有效,续用失效时,如在继续服用优降糖的基础上,于睡前加小剂量NPH胰岛素进行联合治疗,3个月空腹血糖和餐后血糖均下降,糖化血红蛋白亦下降。有人报告,对仍具有一定内生胰岛素能力的型患者,在单用口服磺尿类降糖药失效后改用达美康和胰岛素联合治疗,比单用胰岛素治疗效果要佳。
有的专家认为,胰岛素与第二代口服磺尿类降糖药联合治疗Ⅱ型糖尿病,有利于加强胰岛素分泌及其敏感性,减少胰岛素的用量和改善糖代谢等,对于肝肾功能较好的长期高血糖的I型糖尿病患者可以选用。
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