既往研究认为服用OCs与静脉血栓形成和血栓栓塞、脑血管意外和心脏病发作有关。更多的新近研究发现这些风险要低得多。重新评估既往关于静脉血栓形成的文献发现绝对危险度主要是由其他非常明显的血栓形成的易发因素决定的，这些疾病现在均认为是使用OCs的禁忌证，如既往栓塞史、先前存在血管疾病、冠状动脉疾病、白血病、癌症和严重外伤。

    通常，凝血系统保持着血液中促凝和抗凝系统的动态平衡。雌激素以剂量依赖方式影响该两个系统。大多数妇女，纤溶(抗凝)和凝血同时增强．在增强水平上维持纤维蛋白原的生成和溶解的动态平衡。目前小剂量的OCs对于凝血系统的可测量的影响减少，纤溶因子和促凝因子以相同速度增长。与较大剂量雌激素(50μgEE)OCs相比，小剂量雌激素(30～35μgEE)OCs的血栓形成风险下降。理论上，目前只含20t-gEE的OCs所致血栓形成的危险应该更低，但这尚未被证实。

    服用含30～35μgEE的OCs血栓形成的绝对风险度是3/10000人·年，与之相比，不服用OCs的育龄期妇女为1/10000人·年，孕期妇女为6/10000人．年。在开始服用含雌激素OCs的最初4个月内血栓形成风险明显，继续服用并不增加风险。在服用第一年风险最高。