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糖皮质激素的作用与副作用

    糖皮质激素的作用与副作用糖皮质激素几乎与ACTH在同一个时期被观察到具有缓解痛风性关节炎的作用。糖皮质激素的应用途径包括关节腔局部给药和全身用药。因在发现尿酸盐结晶后,临床医师常采用关节腔诊断性穿刺抽取关节液、用偏振光显微镜观察尿酸盐结晶的方法来诊断痛风性关节炎,这使得通过关节腔注射糖皮质激素治疗痛风曾一度非常流行。关节腔穿刺本身就有一定的镇痛效果,局部注射糖皮质激素后常可获得更加明显的疗效。目前没有评估关节腔注射糖皮质激素治疗痛风性关节炎的临床试验,主张其应用于罹患关节不超过两个关节的痛风患者。
    在糖皮质激素类药物被发现后不久,临床上即开始通过口服或静脉使用糖皮质激素治疗痛风。较多临床观察性的研究提示短期使用糖皮质激素可以取得较好的疗效,且不良反应较少。为数不多的一些临床研究提示全身系统使用糖皮激素治疗痛风的疗效不亚于NSAIDs和ACTH。EULAR指南主张将糖皮质激素应用于传统药物不能耐受的人群。而ACR指南认为有没有充分的证据比较糖皮质激素与NSAIDs、秋水仙碱的优劣,故将三种药物同时列入一线方案。
 

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