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高尿酸血症和痛风的危险因素

   1.遗传因素
    高尿酸血症和痛风的发生有一定的家族聚集性。研究发现,父母患有高尿酸血症/痛风者,子女发病率明显升高且病情更严重。嘌呤在体内代谢和通过肾脏排泄中的某些基因的突变导致多种关键酶活性改变,使尿酸生成过多或排泄障碍,导致高尿酸血症/痛风,如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶、磷酸核糖焦磷酸合成酶、N5,N10一亚甲基四氢叶酸还原酶以及5一磷酸核糖一l一焦磷酸(PRPP)合成酶(PRS)等j除此之外,同一家族中成员长期生活在一起,饮食结构及生活习惯相似电是导致高尿酸血症/痛风家族聚集的原因。我国台湾一项针对4~13岁儿童的研究发现,尿酸水平和肌酐水平与痛风性关节炎家族史显著性相关.台湾省的另一项研究亦发现,35%高尿酸血症和痛风患者的一级亲属有痛风史。
    2.年龄与性别
    多数流行病学研究显示,年龄和性别与高尿酸血症和痛风的发病密切相关。随着年龄的增长,血尿酸水平逐渐增加。近些年来高尿酸血症和痛风的发病日趋年轻化。西班牙在2012年对148名肥胖或超重儿童(年龄:12±3岁,男孩患病率占48%,BMI:31.8±6.1kg/m2)的调查研究发现,高尿酸血症的患病率竟高达53%。
    血尿酸水平也有明显的性别差异,在绝大多数研究中,无论是高尿酸血症还是痛风,男性均高于女性。男性在青春期以后血尿酸水平增加较女性快,并于50岁达到高峰。而女性在更年期之前,血尿酸水平上升都不明显,于更年期后才有明显上升,最终与男性血尿酸水平相近。有研究发现,女性高尿酸血症和痛风的平均患病年龄分别比男性晚7.6岁和8.6岁,其原因可能为:①男性饮酒量和频率明显高于女性,高嘌呤饮食机会也较女性多;②雄性激素可促进肾脏尿酸重吸收,抑制尿酸的排泄,并且影响肝脏对嘌呤的代谢,而雌激素可促进尿酸排泄,因此雌激素可能是高尿酸血症和痛风的保护因素。随年龄增加而升高,高尿酸血症者伴发心血管病的发生率也增高。

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