315健康网315健康网315健康网

急性痛风性关节炎的鉴别诊断

 
    ①急性蜂窝织炎及丹毒:急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染,皮肤软组织的肿胀常不以关节为中心。丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,多为链球菌所致,沿淋巴管走形,局部皮肤鲜红,微隆起,边界较清,不以关节症状为主要表现。此外,急性蜂窝织炎及丹毒均为感染性病变,常伴有高热、寒战、白细胞计数升高,而血尿酸水平多正常,抗生素治疗有效。
    ②化脓性关节炎:为关节腔内化脓性感染,常表现为寒战、高热,受累关节红、肿、热、痛,活动障碍。伴有白细胞增高,关节腔穿刺液为脓性,滑膜液中含大量白细胞,多为中性粒细胞,培养可发现致病菌,患者血尿酸正常,滑囊液及分泌物中无尿酸盐结晶。
    ③创伤性关节炎:创伤性关节炎常有明确外伤史,多发于创伤后,累及承重及活动负重过度的关节。滑液中多无致病菌,可有红细胞和白细胞增高,多为单核细胞或淋巴细胞。患者血尿酸正常,滑囊液中无尿酸盐结晶。
    ④反应性关节炎:反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。常伴有疲乏、全身不适、肌痛及低热。患者多有前驱感染史,滑囊液中可有白细胞及淋巴细胞增高,无尿酸盐结晶。
    ⑤假性痛风:假性痛风是二羟焦磷酸钙结晶沉着于关节软骨所致的疾病。多发于老年男性,有遗传史,多侵袭大关节,以膝关节最为常见,常对称发病。X线表现为软骨呈对称性线状钙化或关节旁钙化影,其发作时血尿酸水平升高或正常,但关节腔积液中可查见二羟焦磷酸钙结晶。

未经允许不得转载:315健康网 » 急性痛风性关节炎的鉴别诊断