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如何预防泌尿系结石复发

  
    泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病,该病的主要特点是l临床治愈后复发率较高。草酸钙是泌尿系结石的主要成分,据统计以草酸钙为主要成分的脏器结石,其治愈后的复发率高达60%~80%,给病人带来极大的痛苦,给家庭带来沉重的精神、体力和经济上的负担。长期以来,如何预防结石复发已成为泌尿外科工作者关注的重点。泌尿系结石是一种由年龄、性别、种族、遗传、地理环境、饮食习惯、职业等综合作用引起的多因素疾病。因此,对这些影响因素引起足够重视,将有助于减少结石复发率。
    基础曩酵改变生活习惯和调整饮食结构是预防泌尿系结石复发最简单最重要的方法。通过大量饮水,每天喝水2500毫升以上,保持每天的尿量在2000毫升以上,有助于降低结石成分的过饱和状态,预防结石复发。研究表明,正常或者适量的高钙饮食对预防尿路含钙结石的复发具有一定的临床价值。另外还需要注意限制草酸(如菠菜),嘌呤(如动物内脏)含量较高食物的摄人,保持合适的体重指数,增加水果和蔬菜的摄入等。
    预防性药物治疗当上述基础预防效果不佳时,可考虑采用药物治疗。目前研究较多的是拘橼酸盐在防治秘尿系结石的应用,研究表明口服枸橼酸钾一方面通过增加碱负荷,提高尿pH值,降低尿酸、胱氨酸饱和度,促进尿酸结石和胱氨酸结石的溶解;另一方面提高尿液中枸橼酸的含量,通过形成枸橼酸一钙络合物,降低草酸钙饱和度,抑制草酸钙磷酸钙结晶聚集,从而抑制草酸钙,磷酸钙结石的形成。这些基础理论的研究为枸橼酸钾在临床上的应用打下了基础,但关于枸橼酸钾对泌尿系结石影响的l临床应用研究,还需要进一步的相关研究。噻嗪类利尿药、别嘌呤醇、镁剂、葡胺聚糖、维生素B部分中草药等也用于预防结石复发的治疗。
    祛除诱因积极处理尿路梗阻,以保持尿路通畅。根据药物敏感实验结果使用抗生素治疗尿路感染,对长期卧床患者,应协助其多活动,对甲状旁腺功能亢进者应行手术治疗。

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