(1)观察
观察是密切随诊病人,但不给予病人任何治疗,直到病人出现症状,或病情有所变化时。这种措施常常被用于70岁以上患有早期前列腺癌和其他合并有严重疾患的。由于前列腺癌是一种生长缓慢的肿瘤,那些预期寿命短的人往往不会死于前列腺癌,过度治疗不会改善病人的生活质量,不会延长其生命。对于那些不能耐受治疗并发症的、身体条件很差也应考虑此法。
(2)手术
病人年龄小于70岁,身体条件良好,患有早期前列腺癌,可以考虑前列腺根治手术。
健康状况良好年龄小于70岁的早期前列腺癌应进行前列腺癌根治术。切除的范围主要包括整个前列腺、精囊以及射精管,根据病人肿瘤局部的情况可考虑行骨腔淋巴清扫。前列腺根治术有以下两种方式:
A、耻骨后开放的前列腺癌根治术
手术切口位于下腹部中正大约10—15cm,前列腺,精囊和射精管被切除,目前国内大多数医院采用此方式进性前列腺癌根治。
B、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术
此手术切除的范围与开放的前列腺癌根治术相同,但它是一种微创手术,不开刀,没有大的手术切口,手术是通过5到6个下腹部小孔,将腹腔镜和特殊仪器与机器人相连,人通过操作机器人将手术完成,目前是世界上最先进的手术方式,我国目前没有引进此机器人,在东南亚地区新加坡中央医院有唯一一台被称Da Vinci的机器人,新加坡中央医院泌尿中心主任郑畏三主任医师已经利用该机器人进行了500余例前列腺癌根治术,该手术最大的优点是创伤小,医生的手术视野很清楚,该机器为手术医生提供了三维立体高清晰度的手术视野,手术通过只有5至6个大约lem的小孔进行,手术时间短,大约3小时,术后恢复快,住院时间短,应该说它是一种创伤最小,最有效的手术方式。目前我国很多医院已经开展了此手术。
C、腹腔镜下前列腺癌根治术
此手术目前比较成熟,手术方法如同达芬奇机器人,不过是医师直接操作手柄。
(3)内分泌治疗
目前临床激素依赖型的前列腺癌患者使用康士得、诺雷得进行内分泌治疗,或者手术切除睾丸也可以得到阻断雄激素的效果:出现激素抵抗的前列癌患者,我们临床使用阿比特龙进行治疗。
(4)放射治疗
目前临床主要主要是三维适形放疗(3D CRT),精准治疗,并发症较少.大部分中晚期患者都能耐受,效果肯定。
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