男性不育患者就诊时,要做全身和局部检查,目的是找出引起不育的病因,及时治疗。全身检查包括身高、体重、血压的测定,以及对男性第二性征的观察,如体型、毛发(重点为胡须、腋毛、阴毛)分布、有无乳房女性化、有无嗅觉异常等。除此之外,还要进行各系统的检查,以发现有无内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统的异常,凡对生育有可能产生影响的病症均应予以重视。局部检查主要是对生殖器官的检查。一般患者直立或平卧,医生检查有无生殖器官的异常,包括阴囊是否正常,睾丸的大小、位置和形态,附睾及输精管有无结节,有无精索静脉曲张,有无鞘膜积液等。必要时应做肛门指诊检查前列腺、精囊,还应检查阴茎有无畸形、包茎、硬结,尿道外口有无异常等等。通过以上检查,可以发现一些疾病的线索,以便进一步做实验室检查。
睾丸活检是男性不育症的一种重要检测方法。通过睾丸活检观察,能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度,以及睾丸合成类固醇激素的能力,评估生育能力并可提供直观资料,对治疗的选择和判断预后也是重要的依据。睾丸活检可在睾丸体积和血清卵泡刺激素(FSH)水平正常而不能解释的无精子症患者中进行,也可用于怀疑患有睾丸肿瘤时。
精液检查是判断男性生育力的重要方法,是男性不育的必查项目。男性的生育力主要体现于精子的功能。精子和卵子的功能、结构正常,保证精卵结合和受精,是生育的生物学本质。精液中主要成分是精子,精浆则具有保护、营养和输送精子的作用。精液检查内容包括精液量、精子活动力、精子密度、精子形态等等,由此可以评价精子的功能。所以男性不育症患者应做精液检查。