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甲状腺功能亢进与不育

 
    1.甲状腺功能亢进
    甲状腺功能亢进多见于女性,男女之比为l:(4~6),20—40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面,但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。
    T3和T4分泌过多,可引起人体组织的氧化作用加速,引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱,造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现:性欲减退、阳痿、偶伴有男性乳房发育,引起催乳素及雌激素的水平增高,男性生殖能力下降,部分病人可引起不育。
    2.性欲低下与不育
    既往性欲正常,因某种原因引起的性欲显著减退,称性欲低下,但性生活中夫妻要求不一致或境遇性性欲减退者不包括在内。
    【病因及发病机制】
    1.全身性疾病,
    几乎所有严重的全身性急、慢性疾病都可导致男性性欲低下、肝硬化、慢性肾功能衰竭、慢性活动性肝炎等全身性疾病,可破坏正常的激素代谢过程,导致患者生理和心理上的衰竭状态并伴有性欲的减退、缺失。遗传性及营养性疾病 亦可引起性欲低下。
    2.男性生殖系统疾病、
    包茎、阴茎硬结症,阴茎发育不全等,常因机械性、心理性或生理性因素,使性交困难或不能性交,久之可导致性欲低下,甚至无性欲。
    3.内分泌疾病,
    各种内分泌系统疾病是人类的多发病,也是产生器质性性功能障碍的十分常见原因,生殖腺功能低下、甲状腺功能低下或亢进、肾上腺皮质疾病、垂体疾病都可导致性欲的减退。引起生殖腺功能低下的疾病很多。Klinefelteri综合征、无睾症(Anorchism)、男性Turner综合征、垂体功能低下、蝶鞍上肿瘤等。它们可直接作用于睾丸水平,也可作用于下丘脑、垂体水平,而间接影响睾丸的功能,使睾丸酮的合成减少而致性欲低下。
    4.药物
    很多药物可导致男性性功能减退、阳痿和射精异常。比较常见的有抗高血压药:①几乎所有抗高血压药物均有不同程度引起性功能紊乱的副作用。②抗精神病药:与抗高血压药物相似。③滥用药物:海洛因、美沙嗣、中等剂量大麻长期应用,可引起性功能障碍。④其他药物:甲氰咪胍、氮芥、长春新碱、地戈辛和炔雌醇等可诱发性欲低下。
    5.精神因素
    精神抑郁、恐惧、神经过敏症均可使性欲低下,非性交性行为习惯存在也常引起性欲减退,这是性驱动力被扭曲的结果,一般日常生活的压力与性驱动力呈负相关,生活压力越大,性驱动力越低,长期紧张的生活节奏和不断的生活挫折与打击,可诱发性欲减退,受传统观念影响和婚前性行为的社会不认可性,使某些人从性生活中得到的不是心理满足而是压抑和罪恶感,从而引起性欲低下。

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