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为什么肾病会引起水肿?

    人体血管外组织间隙体液积聚时,则形成水肿,此种液体称为水肿液。目前医学对水肿发生的机理尚有争论,水肿发生的主要有关因素有:钠与水的异常涨留,毛细血管滤过压升高,毛细血管渗透性增加,血浆胶体渗透压降低,淋巴回流受阻碍,组织压力降低。临床上全身性水肿的生理病理学基础是钠和水的异常猪留,首先是钠猪留,其次才是水潴留。
    肾性水钠异常猪留是水肿发生的主要原因。常见的水肿有:
  (1)肾炎性水肿 如急性肾炎时,水肿主要是由于肾小球炎症使滤过膜受损,肾小球滤过率急骤下降,滤过的钠(Na*)水明显减少,但肾小管损害较轻,水、钠重吸收功能尚好,故大量滤液中的水、钠被重吸收,从而引起水、钠猪留尿少或水肿,而且全身毛细血管壁通透性也增加,因此血液中液体成分漏人组织间隙。水肿先出现于组织疏松处,如眼脸、头皮、阴部等处,严重时波及全身。
  (2)肾病性水肿 如慢性肾炎肾病型,肾小球肾病时,水肿主要是由于大量蛋白质从尿中丢失,使血浆蛋白过低不能维持正常的血浆胶体渗透压,使渗透压下降,水分猪留于组织间隙,有效循环血容量减少而水肿。此外肾疾患时,高血压及心肌损害等所继发的充血性心力衰竭,亦使水肿加重。

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