急性肾小球肾炎起病于前期感染后1~3周,呼吸道感染之潜伏期较皮肤感染为短,见于序溶血性链球菌,也就是通常我们所说的“致肾炎菌株”。感染之后,如猩红热、上呼吸道感染(常表现为扁桃体,炎)、皮肤感染。感染的严重程度与是否发生急性肾炎及其严重性之间并无一致性。主要表现为致病链球菌的某些成分(菌体细胞壁M蛋白或其他蛋白成分)作为抗原,在免疫诱导下出现变态反应,形成免疫复合物,然后沉积于肾小球基底膜而发生病变。其主要依据为:感染后2周左右,相当于抗原首次免疫后诱导形成免疫复合物所需的时间;患者发病早期循环免疫复合物常为阳性,故血清补体水平下降;患者肾小球上IGM及C呈颗粒状沉着。此外,患者肾小球中有补体沉着,形成白细胞及单核细胞浸润,从而说明这三类炎症介质成分进一步促进了病变的发展。
此种疾病主要病变在肾小球,故可引起血尿、蛋白尿、肾小球滤过率下降,而肾小管功能基本正常,所以引起钠、水猪留,临床上常表现为水肿、高血压,严重时可导致急性左心功能衰竭及高血压性脑病。
既然急性肾小球肾炎的产生与感染,具体说与上呼吸道感染有关,因此预防或及时治疗上呼吸道感染,就能有效地预防或减少急性肾小球肾炎的发生。中医学中无肾炎,更没有急、慢性肾炎一说,但其所讲的“水肿”与急性肾小球肾炎的发病极为相似,如风寒侵肺、肺失宣降、水液不循常道而外溢肌肤可形成水肿。而风寒犯肺即上感症候。在形成水肿过程中就有一个肺失宣降的病机,因此保持人体内外环境的统一,有效地发挥人体正气(即免疫力)
的作用,方能保持健康。
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