为什么人会患药物性肾损害?是由于临床上治疗感染性疾病等,应用磺胺、青霉素、非那西汀、阿斯匹林等,造成对肾间质的毒性损害,青霉素、半合成型青霉素肾炎,长期大量青霉素G静脉注射(每1000万单位以上)或中等剂量半合成新型青霉素治疗一周后即可发生间质性肾炎,其病理变化可能与肾变态反应有关(过敏反应)。其主要病理变化表现在肾皮质部位的肾小管上皮细胞有不同的破坏,如果病变较轻可部分破坏,严重者出现广泛坏死。
例如,临床上治疗严重感染性疾病(败血症、骨髓炎等)时,应用大剂量青霉素或半合成青霉素治疗1~5周后,病人突然发热,并出现血尿、蛋白尿及管型尿,如不及时停药,则出现尿闭,血非蛋白氯迅速上升,至数天后发生急性肾功能衰竭而死亡。止痛剂引起的肾炎病变较缓慢,肾小球及肾小管均可受累,肾乳头可发生坏死,最后肾脏纤维萎缩。一般病人有数年或十几的长期服药史,随后才出现症状,因此,在应用药物过程中,一定要防止发生药物性肾病,经常应用止痛药容易成瘾,对已成瘾者应劝告戒除。
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