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为什么说尿毒症是慢性肾功能衰竭的晚期?

 
    尿毒症是慢性肾功能衰竭到了最严重阶段,排尿少或无尿,尿中有毒性的物质导致病情加重,出现了全身其他症状,极易危及病人生命而致死亡,属慢性肾功能衰竭的晚期。
    慢性肾功能衰竭未得到控制,肾衰进一步发展,残存的肾小球滤过率(GFR)<10~15ml/分钟,就进人尿毒症期。尿毒症期,肾衰的临床症状更加明显,体内多个系统都受累而出现相应的症状,较为显著的有胃肠道、心血管和中枢神经系统的症状。如水谷不思,饮食无味,常伴恶心、呕吐,时有腹泻,口有尿臭味,心力衰竭,尿毒症性心包炎,甚至神志不清、昏迷、抽搐等。实验室检查,血肌酐、尿素氮显著升高,水、电解质失调严重,常有明显的代谢性酸中毒、低盐血症和高钾血症,血钙明显降低,血磷升高。
    尿毒症的主要学说有尿毒症毒素学说。目前已知尿毒症患者体液内约有200多种物质的浓度比正常增高,其中约有20余种具有尿毒症毒性的物质。
    尿毒症毒性物质一般分为小分子、中分子、大分子三种。小分子毒性物质引起人们注意的有尿素、肌酐、胍类及胺类等。
    中分子毒性物质可能包括:高浓度正常代谢产物;结构正常,浓度增高的激素;细胞代谢紊乱产生的多肽;细胞或细菌裂解产物。大分子毒性物质最主要的是甲状旁腺激素(PTH)过高,可引起肾性骨营养不良、无菌性骨坏死、软组织钙化、皮肤瘙痒、透析痴呆、周围神经病变、心肌损害、贫血、高脂血症、蛋白消耗及肾小管损害等。

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