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精液检查包括哪些内容?其异常有什么临床意义

    精液检查包括哪些内容?其异常有什么临床意义?
      (1)精液量 一般每次射精3~4毫升。如大于6毫升,为射精过多,见于精囊炎。少于1.5毫升,为射精过少,见于射精管阻塞、逆行射精、副性腺炎症、无精液病等。
      (2)精液颜色 正常精液为灰白色,如节欲过久,可呈淡黄色。如见黄色(脓性),为精囊炎、前列腺炎。若鲜红、暗红精液则示出现炎症,见精囊炎、生殖器结核、肿瘤等。
      (3)精液粘稠度 刚射出的精液,有高度粘稠性,放置30分钟后,即自行液化为透明乳白色浆液状。若排出时,精液粘稠度低,似米汤状,说明精子量少,在生殖道有炎症病人的精液,粘稠度常低。如不发生液化现象,则可抑制精子活动而影响生育。24小时不液化,则不作显微镜检查。
      (4)精液酸碱度(pH值)正常为7.2~8.9。过酸(pH<7.0),射精管阻塞,精液标本被尿液污染。过碱(pH>8.0),见精囊炎,精液待检时间延长。精子活动在碱性时强,在酸性时弱。
      (5)精子活动力 正常精液中的活动精子约占85%。如40%以上活动力不良或为死精子时,常不易生育。
      (6)精子计数 正常人每毫升精液中含精子1亿~1.5亿。当其低于每毫升6000万时,即有可能不育。称少精子症,见翠丸发育不良,腮腺炎并宰丸炎、严重感染、结核、病毒性疾病、高温、放射线照射、接触化学毒品、内分泌疾病等。
      (7)精子形态 正常情况下畸形不超20%,畸形率<10%者对生育无影响,<20%者仍有生育能力,>20%者不易生育。
      (8)精液细胞 正常精液内,可有极少数白细胞和红细胞,这是从精囊或前列腺来的,但在每一高倍镜视野内不应超过5个。当生殖系有炎症,如前列腺炎、精囊炎、附翠炎等,或生殖系有肿瘤,如翠丸肿瘤、前列腺癌,精液内常可出现大量的红细胞和白细胞。
        以上精液检查项目中,一般说来,精液量、精子数、精子活力和精子形态四项,对判断生育能力最为重要。此外在送检时,还需注意下面几点:
      (1)精液标本收集 一般是病人手淫自行射精于无菌清洁小瓶,但不能用避孕套,因橡皮套本身可以杀死精子或抑制精子活动影响检查结果的准确性。
      (2)精液标本收集后 应立即送检,以防精子死亡和精液液化,天冷时要保温。
      (3)应在一周以上未曾排精(性交、遗精)的情况下才能进行检查 否则,也会影响结果的可靠性。
  (4)为了鉴定绝育手术的效果 可在采取避孕措施的情况下排精5~6次,待精路内的残存精子排空后再作检查。


     

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