泌尿系统结石是如何形成的?泌尿系统结石是比较复杂的。目前较普遍的认为结石不是某个单一原因造成的,而是由多种因素促成。一般认为自然环境,社会环境,遗传因素,营养状况,代谢异常以及结石病人的泌尿系统自身因素都是造成结石的原因。
①自然环境:结石发生有明显地域差异.地处热带,亚热带,气候湿热,结石发生率较高,我国南方地处亚热带,是世界结石病的高发地区.东南亚诸国、印度北方、巴基斯坦等由于地处热带或亚热带,也是尿石病的高发国。在热带地区,高温气候使人体的水分蒸发过快,尿液形成相对较少,且处于高度浓缩状态,容易促进尿盐的沉淀而引发结石。
人们普遍认为如果饮用水中含钙较高,即水质硬度越高可能越容易引起结石,其实不然,水质禽钙量与结石发生并无明显关系。水中的钙首先在人体胃内与食物中的草酸结合,从而减少了钙的吸收二所以饮用水中的钙高低与血液中的钙关系不密切。德国图林根地区水质很硬,但结石发病率并不高,而英格兰北部和苏格兰等软水地区结石的发病率却很高。
②社会经济状况。社会经济发展对结石的发生、结石类型有深刻的影响。社会经济越发达,营养水平越高,膀胱结石的发病越低,而肾结石的发病越高、在发展中国家,经济落后的贫困地区,膀胱结石发病较高.中国解放初期膀胱结石很多,而随着经济的发展,膀胱结石在减少,而肾结石在增多。
③种族的遗传因素,人种的不同尿石症的发生也不同,黑人尿石症的发病率最低。根据资料白人与黑人发生尿石症的比例为3.6:1,女性为14:3。
尿石症与血型的关系:有人发现B型血的人发生结石的可能性较小,而其他血型无明显差别。
目前已经明确:胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症、原发性黄嘌呤尿和部分高尿酸血症是遗传性疾病,它们可引起泌尿系结石,但由以上遗传性疾病引起的尿石症只占整个尿石症的少数。
④饮食因素与营养状况。动物蛋白,肉类蛋白的摄人过多,可以导致尿液中钙和尿酸含量的增加,以及枸橼酸盐的减少。尿钙和尿酸是结石形成的最基本的物质基础,当尿酸增加后,尿的PH下降,PH值在4.5~5.5之间时,最有利于尿酸沉淀,酸性尿有助于草酸钙结晶的形成,枸橼酸盐是一种尿石形成抑制物质,其含量减少增加了尿石形成的危险。
第二次世界大战后:El本饮食的西化,人们的肉类消费猛增,造成肾结石的发病率明显上升:大量高动物蛋白的摄人增加了机体的酸负荷,造成钙和尿酸的排泄量增多,容易诱发结石。
乳制品摄人不足:乳制品摄人不足或乳儿喂养方法不当的地区,儿童膀胱结石常见。随着牛乳消费的增加,母乳喂养乳儿后,儿童膀胱结石已经很少见。
蔗糖:部分正常人和70%的尿石症患者,对蔗糖的摄人有强烈的反映,主要表现为肠道吸收草酸钙增加,造成尿钙增高,中国广东盛产甘蔗,也是尿石症的高发地区,对当地尿石症患者调查发现其摄人蔗糖的量高于正常人群。
蔬食,谷类:素食者的尿钙一般较低,人们用米糠、麦麸治疗高尿钙,发现多食用谷类和蔬菜等含纤维较多的食品可使尿钙明显下降,可以起到预防尿结石的作用。
维生素的摄人不平衡,尿石症患者的血液中.维生素A的水平较低。维生素B6可明显降低尿中草酸盐的含量,可预防尿结石,而维生素D、维生素C的大量摄入却可以诱发结石。
饮食中的矿物质成分:钙和钠的过量摄入可以引起尿钙增加,高尿钙可增加患尿结症的风险。而镁和枸橼酸的摄入对预防结石发生有一定的作用。
⑤代埘异常。尿石症患者常合并有对草酸、钙、磷等代谢异常:草酸是含钙结石形成的重要因素。尿中草酸10%,15%左右是从饮食中获得的,而其它来源于代谢产生的。在人体不存在代谢异常情况下,肠道吸收草酸的多少是尿中草酸量波动的重要原因。当人体存在对草酸代谢异常时,体内产生和吸收草酸过多,会造成尿结症,在草酸钙接合的形成上,草酸的作用lo倍于钙的作用。人体对钙、磷正常代谢是保证血中钙磷恒定的重要作用,当钙磷代谢异常时,诱发尿中钙和磷酸盐浓度的变化.引发尿石症。
甲状旁腺机能亢进、类肉瘤病、皮质醇症、痛风、肠大部切除、白血病等是引发泌尿结石的其他原因。
人体的内在原因:当分泌尿液的泌尿系统m现排泄不畅,如泌尿系统管道出现狭窄等情况时,尿液小能及时排出容易诱发结石,最常见的由于前列腺的肥大引发的排尿不畅,造成的膀胱结石。
感染:泌尿长期反复发生的尿路感染容易造成一种感染性结石,它是一种特殊类型的结石,主要成分为磷酸镁铵和碳酸磷灰石。
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